脊柱与关节的再生治疗：原理与组成

PRP — 富血小板血浆

来源：静脉血 20–30 毫升。处理：单次离心。

再生医学的基础方法，自20世纪90年代起使用。血小板浓度是全血的2–3倍。激活后血小板释放生长因子 PDGF、TGF-β 和 VEGF。

• 适应症：I–II期骨关节炎、肌腱病、肱骨上髁炎、足底筋膜炎
• 疗程：3–5次注射，间隔1–2周
• 证据：研究最充分的方法 — 数十项随机对照试验和荟萃分析

了解更多 PRP 治疗 →

CGF — 浓缩生长因子

来源：静脉血 30–40 毫升。处理：变速多级离心。

PRP 技术的升级。除血小板外还含纤维蛋白基质，作为支架在 7–14 天内缓慢释放生长因子，而非仅数小时。生长因子浓度（PDGF、TGF-β、VEGF、IGF）比标准 PRP 高 5–8 倍。另含抗炎细胞因子和来自外周血的 CD34+ 细胞。

• 适应症：II期骨关节炎、慢性肌腱病、椎间盘突出的盘内注射
• 疗程：2–3次
• 特点：纤维蛋白凝块可作为凝胶填入缺损处

了解更多 CGF 治疗 →

MFAT / Lipogems — 脂肪组织来源细胞

来源：皮下脂肪 20–50 毫升（腹部或大腿）。处理：机械微碎，无酶、无培养。

脂肪组织中间充质干细胞（MSC）含量比骨髓高 100–500 倍。单次操作可获得 1500–2000 万个细胞。MSC 可分化为软骨细胞、骨细胞和腱细胞。机械处理（不用胶原酶）使细胞连同血管支架保留在天然的血管周细胞微环境中，这对欧盟监管要求很重要。

• 适应症：II–III期骨关节炎、骨髓水肿、腰椎手术失败综合征（FBSS）
• 疗程：1–2次
• 观察时长：临床观察为 18–36 个月

了解更多 MFAT →

BMAC — 骨髓浓缩物

来源：髂骨骨髓 30–60 毫升。处理：抽取物离心。

含间充质干细胞、造血前体细胞以及高浓度抗炎蛋白（IL-1RA）。骨科历史上第一种细胞疗法，自20世纪80年代起用于骨骼病变。

• 适应症：缺血性坏死、应力性骨折、骨不连、骨髓水肿、局部骨质疏松
• 疗程：1–2次
• 与 MFAT 比较：骨骼病变更优；MFAT 适用于软骨和软组织

了解更多 BMAC →

椎间盘内治疗

材料：CGF 或 MFAT。入路：在 CT／透视引导下注入椎间盘或硬膜外间隙。

这是按给药途径而非材料定义的独立方案。椎间盘为无血管结构，自我修复能力极低，因此材料直接置入髓核或纤维环。

• 适应症：椎间盘突出、膨出、退行性椎间盘病、FBSS、小关节综合征
• 疗程：1–2次
• 要求：必须影像引导并具备手术室无菌条件

了解更多椎间盘内治疗 →

ESWT — 冲击波治疗

来源：体外设备。机制：声波聚焦于 0.5–7 厘米深度。

本列表中唯一的无创方法 — 无需注射。波的机械能引起微损伤，从而触发局部修复反应：血流增加、前体细胞聚集以及钙沉积分解。

• 适应症：跟骨骨刺、钙化性肌腱炎、肱骨上髁炎、跟腱病
• 疗程：3–5次，间隔5–7天
• 联合：常在注射疗程前使用以预处理组织

了解更多冲击波治疗 →

按疾病分期

• I–II期：PRP 或 CGF — 生长因子刺激已足够
• II–III期：MFAT — 需要细胞材料
• IV期：再生方法可减轻疼痛，但关节间隙完全消失时，关节置换仍是主要选择

按组织类型

• 软骨：MFAT、关节内 CGF
• 骨（坏死、水肿、骨不连）：BMAC
• 肌腱与筋膜：PRP、CGF、ESWT
• 椎间盘：影像引导下的盘内治疗

何时联合使用

• 关节及周围韧带：关节内 MFAT 与韧带内 CGF
• 慢性肌腱病：先做 ESWT 疗程，再进行 PRP 或 CGF 注射
• 椎间盘突出合并小关节综合征：盘内 CGF 与小关节 MFAT

术前评估内容

• MRI — 软骨、半月板、韧带、软骨下骨
• X 光 — 关节间隙宽度、骨赘、Kellgren–Lawrence 分期
• 化验 — 凝血功能、炎症指标、鉴别诊断
• 禁忌症 — 活动性肿瘤、全身感染、妊娠、严重凝血障碍