何为跟腱炎？

跟腱炎 — 跟腱的炎症和退行性变，这是人体最大和最强壮的腱。跑步时可承受高达12倍体重的负荷，但慢性超负荷会导致腱病 — 胶原纤维退行性变。

未经治疗，腱病会进展，并可能导致跟腱完全断裂 — 一种需要手术和长期康复的严重损伤。

受累类型：

中段 (mid-portion) — 最常见，血供较差区域
附着部 — 附着于跟骨处，常伴钙化

症状：

跟上方小腿后侧疼痛
晨起僵硬和首步疼痛
腱增厚和水肿
跑步、上楼梯时疼痛
运动时摩擦音

跟腱病：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案	可以期待什么	证据水平
运动疗法和物理治疗	减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础	研究充分，指南推荐
调整负荷、减重	减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛	中等证据
冲击波治疗	一个疗程3–5次；对部分慢性疼痛患者有效	中等证据
PRP / CGF	取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织	证据有限或相互矛盾
皮质类固醇注射	—	该诊断通常不采用
跟腱手术（少见）	保守治疗无效或有手术指征时	视适应证而定——由医生决定

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

肌腱病的治疗基础是对肌腱进行循序渐进的负荷训练：坚持3–6个月的专项练习。冲击波治疗对部分患者有效。关于PRP的数据相互矛盾：网球肘和足底筋膜炎有显示获益的研究，其他肌腱则缺乏令人信服的证据。皮质类固醇止痛快，但效果往往短暂，不宜反复向肌腱内注射。

何时考虑手术？ 肌腱完全断裂，或经规范治疗后疼痛仍持续超过6–12个月时，会考虑手术。

如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。

须知：诊断、自我护理与预后

如何区分跟腱病与相似疾病

跟腱病表现为跟骨上方 2–6 厘米处跟腱疼痛增粗，晨起僵硬，开始跑步时疼痛。跟腱止点处疼痛提示止点性跟腱病或滑囊炎，足底疼痛提示足底筋膜炎。小腿后方突然“被踢”感且无法踮脚，提示跟腱断裂，需紧急就诊。超声可显示跟腱增粗和新生血管。

自己可以做什么

减少而非完全停止负荷：用骑车和游泳代替跑跳。治疗基础是渐进式负重小腿训练，通常持续 12 周。足跟垫可暂时减轻跟腱负荷。

预后与时间

坚持锻炼，大多数人 3–6 个月内疼痛减轻。冲击波治疗对部分慢性疼痛患者有帮助。因有断裂风险，不向跟腱内注射激素；很少需要手术，仅在治疗半年以上无效时考虑。

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

延伸阅读：治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

关于跟腱炎治疗的常见问题

跟腱病：能否避免手术？

大多数情况下可以：以运动练习和负荷调整为主，有时配合冲击波或注射。只有少数患者需要手术。

跟腱病：PRP和细胞疗法有效吗？

如果运动练习无效，PRP可能对部分患者有帮助；证据因肌腱部位而异，总体有限。细胞疗法在肌腱病中研究很少。

注射后多久能看到效果？

如果注射有效，症状通常在6–12周内逐渐改善。2–3个月后评估结果；并非每个人都需要重复治疗。任何诊所都不能保证效果。

跟腱病：什么情况下需要手术？

肌腱完全断裂，或经规范治疗后疼痛仍持续超过6–12个月时，会考虑手术。最终由诊所医生决定。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。