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什么是肩周炎（冻结肩）？
肩周炎（粘连性肩关节囊炎、肩胛肩关节炎）是一种肩关节囊炎症、增厚和收缩的状态，导致活动度明显受限和剧烈疼痛。
该病影响2-5%人群，多见于40-60岁女性。未经治疗，“冻结”状态可能持续1至3年，显著降低生活质量。20-50%患者即使经过多年也无法完全恢复活动度。
疾病三阶段：
- “冻结”阶段（2-9个月）— 疼痛加剧，运动逐渐受限
- “冻结”阶段（4-12个月）— 疼痛减轻，但僵硬度最大
- “解冻”阶段（5-24个月）— 活动度缓慢恢复
危险因素：
- 糖尿病（风险高5倍）
- 甲状腺疾病
- 创伤或手术后肩部固定
- 女性，40-60岁
- 心脏病、中风
肩周炎事实
- ICD-10： M75.0
- 发病率： 2-5%人群
- 性别： 女性高2-4倍
- 年龄： 40-60岁
- 糖尿病患者： 高达20%患者
- 持续时间： 无治疗1-3年
肩周炎症状
疼痛综合征
- 肩部深部钝痛
- 运动尝试时剧痛
- 严重夜间痛（无法侧卧睡眠）
- 疼痛放射至手臂至肘部
活动度受限
- 无法将手臂举过头顶
- 外旋受限（梳头）
- 内旋受限（扣胸罩）
- 主动和被动运动均受限
对生活的影响
- 无法自行穿衣
- 卫生困难
- 无法工作（对许多职业）
- 睡眠障碍
- 抑郁和焦虑
冻结肩（粘连性肩关节囊炎）：治疗方案及现有证据
治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。
| 方案 | 可以期待什么 | 证据水平 |
|---|---|---|
| 运动疗法和物理治疗 | 减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础 | 中等证据 |
| 皮质类固醇注射 | 迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射 | 研究充分，指南推荐 |
| 止痛药和非甾体抗炎药 | 缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制 | 中等证据 |
| PRP / CGF | 取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织 | 数据很少 |
| 关节镜下关节囊松解术 | 保守治疗无效或有手术指征时 | 视适应证而定——由医生决定 |
我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。
再生疗法：现实的期望
冻结肩通常会自行缓解，但过程缓慢——需要1–3年。早期最有效的是关节腔内注射皮质类固醇并配合伸展练习。关于PRP的数据很少。
何时考虑手术？ 如果治疗6–12个月后活动度仍未恢复，会讨论关节囊扩张术、麻醉下手法松解或关节镜下关节囊松解术。
如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。
须知：诊断、自我护理与预后
如何区分冻结肩与相似疾病
粘连性关节囊炎表现为主动和被动活动均受限，尤其是外旋，即使借助另一只手也不行。多见于 40–60 岁人群、女性以及糖尿病和甲状腺疾病患者。肩袖病变时被动活动正常，骨关节炎时 X 光可见关节改变。关节囊炎 X 光正常，根据体格检查诊断。
自己可以做什么
疼痛期在可耐受范围内做轻柔练习，配合热敷和医嘱止痛药。疼痛减轻后逐步加大关节囊拉伸。急性期强行进行疼痛性拉伸只会加重炎症。
预后与时间
病程经历“冻结期”“冻结持续期”和“解冻期”，持续 1–3 年；大多数人活动度完全或基本恢复。关节内注射激素可在最初几个月减轻疼痛、加快恢复。僵硬持续时，考虑液压扩张或关节镜下关节囊松解。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 肌腱或韧带完全断裂并伴功能丧失——通常需要手术修复。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
肩周炎（冻结肩）治疗常见问题
RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.
MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。
费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。
