什么是肩关节骨关节炎？

Omarthrosis — 肩关节的退行性疾病，肩骨头和肩胛骨关节窝（盂）的软骨覆盖层被破坏。导致慢性疼痛、活动受限和生活质量下降。

Omarthrosis 比膝关节或髋关节骨关节炎少见，但显著限制日常活动 — 无法穿衣、梳头、工作。

原因：

原发性 — 老年性退变（60岁后）
创伤后 — 骨折、脱位后
rotator cuff 关节病 — 旋袖大块撕裂后的骨关节炎
术后 — 肩部手术后
缺血性坏死 — 血供障碍

症状：

肩关节深部疼痛
活动受限 — 抬臂、向后伸展
运动时脆裂音（响声）
晨僵
夜间痛、睡眠障碍

肩关节骨关节炎：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案	可以期待什么	证据水平
运动疗法和物理治疗	减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础	研究充分，指南推荐
止痛药和非甾体抗炎药	缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制	中等证据
皮质类固醇注射	迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射	中等证据
玻璃酸钠（透明质酸）	部分患者疼痛可减轻数月	证据有限或相互矛盾
PRP / CGF	取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织	证据有限或相互矛盾
BMAC / MFAT	来自骨髓或脂肪的细胞制剂；费用更高，未证实优于PRP	数据很少
肩关节置换术	保守治疗无效或有手术指征时	视适应证而定——由医生决定

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

骨关节炎患者接受再生注射后，疼痛可能减轻、功能改善，效果持续数月至一年。研究最多的是PRP治疗膝骨关节炎：多项试验显示其止痛效果优于玻璃酸钠，但并非所有试验都如此。尚未证实受损软骨能够修复。细胞疗法（BMAC、MFAT）研究较少，费用更高。运动和体重控制仍是治疗基础，注射只是补充，不能替代。

何时考虑手术？ 经过3–6个月保守治疗后剧烈疼痛和活动受限仍无改善，或已进入伴有畸形的晚期时，会考虑手术。

如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。

须知：诊断、自我护理与预后

如何区分肩关节骨关节炎与相似疾病

肩关节骨关节炎疼痛位置深，活动时加重，伴弹响和各方向活动度逐渐丧失。冻结肩活动也受限，但 X 光正常；肩袖病变表现为抬臂时肩外侧疼痛，被动活动正常。X 光可见关节间隙变窄和骨赘，术前 CT 可显示关节盂形态。

自己可以做什么

保持活动：每天在无剧痛范围内做活动度练习和肩胛训练。锻炼前热敷可减轻僵硬。提物时贴近身体，减少举臂过头的工作。

预后与时间

骨关节炎进展缓慢；锻炼和止痛可帮助许多患者维持多年。激素注射可缓解疼痛数周；透明质酸用于肩关节的证据不一。疼痛严重且功能丧失时，考虑肩关节置换——解剖型，或肩袖损坏时用反置型。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
肌腱或韧带完全断裂并伴功能丧失——通常需要手术修复。

可能的风险

注射部位疼痛和肿胀1–3天。
抽血或取脂部位出现瘀青。
少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
可能没有效果，或效果低于预期。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

延伸阅读：治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

肩关节骨关节炎治疗常见问题治疗

肩关节骨关节炎：能否避免手术？

很多情况下可以：I–III期通常先采用运动、减重、止痛药和注射。若为伴有畸形和持续疼痛的重度骨关节炎，一般会讨论手术。

肩关节骨关节炎：PRP和细胞疗法有效吗？

可能使疼痛减轻数月，研究最多的是PRP治疗膝骨关节炎。效果因人而异，注射不能修复软骨。细胞疗法费用更高，且未证实优于PRP。

注射后多久能看到效果？

如果注射有效，症状通常在6–12周内逐渐改善。2–3个月后评估结果；并非每个人都需要重复治疗。任何诊所都不能保证效果。

肩关节骨关节炎：什么情况下需要手术？

经过3–6个月保守治疗后剧烈疼痛和活动受限仍无改善，或已进入伴有畸形的晚期时，会考虑手术。最终由诊所医生决定。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。