Was ist Arthrose des Schultergelenks?

Omarthrose — degenerative Erkrankung des Schultergelenks, bei der die Knorpelbedeckung des Schulterkopfes und der Gelenkpfanne der Scapula (Glenoid) zerstört wird. Führt zu chronischen Schmerzen, Einschränkung der Beweglichkeit und Verminderung der Lebensqualität.

Omarthrose tritt seltener auf als Arthrose von Knie oder Hüfte, beschränkt jedoch die Alltagsaktivität deutlich stärker — Unfähigkeit, sich anzukleiden, zu frisieren, zu arbeiten.

Ursachen:

Primär — altersbedingte Degeneration (nach 60 Jahren)
Posttraumatisch — nach Frakturen, Luxationen
Manschetten-Arthropathie — Arthrose nach massivem Rotatorenmanschettenriss
Postchirurgisch — nach Operationen am Schultergelenk
Avaskuläre Nekrose — Störung der Blutversorgung des Kopfes

Symptome:

Tiefe Schmerzen im Schultergelenk
Einschränkung der Beweglichkeit — Arm heben, hinter den Rücken führen
Krepitation (Knirschen) bei Bewegung
Morgensteifigkeit
Nachtschmerzen, Schlafstörungen

Omarthrose (Schultergelenksarthrose): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Mäßige Datenlage
Hyaluronsäure	Lindert bei einem Teil der Patienten die Schmerzen für einige Monate	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
BMAC / MFAT	Zellpräparate aus Knochenmark oder Fett; teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt	Wenig Daten
Schulterprothese	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Arthrose können regenerative Injektionen Schmerzen lindern und die Funktion für einige Monate bis zu einem Jahr verbessern. Am besten untersucht ist PRP bei Kniearthrose: In mehreren Studien linderte es Schmerzen stärker als Hyaluronsäure, aber nicht in allen. Ein Wiederaufbau von geschädigtem Knorpel ist nicht nachgewiesen. Zellbasierte Verfahren (BMAC, MFAT) sind schlechter untersucht und teurer. Grundlage bleiben Bewegung und Gewichtskontrolle — Injektionen ergänzen sie, ersetzen sie aber nicht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Schulterarthrose von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Omarthrose ist der Schmerz tief, nimmt bei Bewegung zu, es kommt zu Gelenkreiben und allmählichem Verlust der Beweglichkeit in alle Richtungen. Bei der Frozen Shoulder ist die Beweglichkeit ebenfalls eingeschränkt, das Röntgen aber normal; Erkrankungen der Rotatorenmanschette verursachen Schmerz außen beim Armheben bei erhaltener passiver Beweglichkeit. Das Röntgen zeigt Gelenkspaltverschmälerung und Osteophyten, das CT die Form der Pfanne vor einer OP.

Was Sie selbst tun können

In Bewegung bleiben: tägliche Übungen für Beweglichkeit und Schulterblattmuskulatur ohne starke Schmerzen. Wärme vor den Übungen verringert die Steifigkeit. Lasten körpernah tragen und Überkopfarbeit begrenzen.

Prognose und Zeitrahmen

Die Arthrose schreitet langsam fort; Übungen und Schmerzmittel helfen vielen Patienten über Jahre. Kortisonspritzen lindern für Wochen; die Daten zu Hyaluronsäure an der Schulter sind widersprüchlich. Bei starken Schmerzen und Funktionsverlust wird eine Schulterprothese besprochen — anatomisch oder invers bei geschädigter Manschette.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung von Omarthrose

Omarthrose (Schultergelenksarthrose): Lässt sich eine Operation vermeiden?

Oft ja: In den Stadien I–III beginnt die Behandlung mit Bewegung, Gewichtsabnahme, Schmerzmitteln und Injektionen. Bei schwerer Arthrose mit Fehlstellung und Dauerschmerz wird meist eine Operation besprochen.

Omarthrose (Schultergelenksarthrose): Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Sie können Schmerzen für einige Monate lindern; am besten untersucht ist das für PRP bei Kniearthrose. Das Ergebnis ist individuell, Knorpel bauen Injektionen nicht wieder auf. Zellbasierte Verfahren sind teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Omarthrose (Schultergelenksarthrose): Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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