Was ist Osteochondrose?

Osteochondrose (degenerative Bandscheibenerkrankung, DDD) — ein Komplex dystropher Veränderungen in den Bandscheiben, bei dem die Bandscheibe Feuchtigkeit, Elastizität und Höhe verliert, was zu Instabilität des Wirbelsäulensegmentes, Schmerzsyndrom und neurologischen Störungen führt.

Dies ist die häufigste Erkrankung der Wirbelsäule. Je nach Quelle zeigen degenerative Veränderungen der Bandscheiben bei 40% der Menschen bis zum 30. Lebensjahr und bei 90% bis zum 50.-55. Lebensjahr auf. Osteochondrose ist die Hauptursache für die Bildung von Bandscheibenvorfällen, Protrusionen und Spinalkanalstenose.

Abschnitte der Wirbelsäule:

Zervikale Osteochondrose (C3-C7) — Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen im Nacken und Armen
Thorakale Osteochondrose (Th1-Th12) — Interkostalneuralgie, Schmerzen im Brustkorb
Lumbale Osteochondrose (L1-S1) — Lumbalgie, Ischias, Schmerzen in den Beinen

Stadien der Bandscheibendegeneration:

Dehydratation — Verlust von Feuchtigkeit im Nucleus pulposus, Reduktion der Bandscheibenhöhe
Instabilität — Schwächung des Fibrosus rings, pathologische Beweglichkeit
Protrusion/Bandscheibenvorfall — Ausstülpung oder Austritt des Bandscheibeninhalts
Fibrose — Ersatz des Bandscheibengewebes durch Narbengewebe, Ankylosierung

Ursachen der Osteochondrose

Die Bandscheibe ist die einzige Struktur im menschlichen Körper, die keine eigenen Blutgefäße besitzt. Die Ernährung der Bandscheibe erfolgt ausschließlich durch Diffusion — das Eindringen von Nährstoffen aus dem umliegenden Gewebe bei Bewegung der Wirbelsäule. Jeder Faktor, der diesen Prozess stört, löst Degeneration aus.

Hauptursachen

Bewegungsarmut — stört die Diffusion von Nährstoffen in die Bandscheibe
Altersbedingte Veränderungen — natürlicher Verlust von Wasser und Elastizität
Übermäßige Belastungen — Mikroverletzungen des Fibrosusrings bei schwerer körperlicher Arbeit
Falsche Haltung — ungleichmäßige Belastungsverteilung auf die Bandscheiben
Verletzungen der Wirbelsäule — beschleunigen die Degeneration geschädigter Segmente

Risikofaktoren

Genetik — erbliche Prädisposition zu früher Degeneration
Rauchen — verschlechtert die Mikrozirkulation um die Bandscheiben
Adipositas — erhöhte Belastung des Lendenwirbelsäulenabschnitts
Vibration — berufliche Belastung (Fahrer, Bauarbeiter)
Stoffwechselstörungen — Diabetes mellitus, Hypothyreose

Warum Tabletten nicht helfen

Schmerzmittel (NSAR) maskieren den Schmerz, stellen die Bandscheibe aber nicht wieder her
Chondroprotektiva erreichen die Bandscheibe nicht aufgrund fehlender Blutversorgung
Physiotherapie verbessert die Ernährung, kann aber die zerstörte Bandscheibe nicht regenerieren
Die regenerative Medizin liefert Stammzellen und Wachstumsfaktoren direkt in die Bandscheibe

Symptome der Osteochondrose

Halswirbelsäule

Schmerzen und Steifheit im Nacken
Kopfschmerzen (zervikogen)
Schwindel, Ohrensausen
Schmerzen und Taubheitsgefühle in den Armen
Konzentrationsstörungen
Vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom

Lendenwirbelsäule

Ständige ziehende Schmerzen im Lendenbereich
Akute Lumbagos (Hexenschuss)
Schmerzen in den Beinen beim Gehen
Steifheit nach dem Schlafen
Muskelverspannung (Defens)
Sinnesstörungen

Komplikationen

Bandscheibenvorfall
Spinalkanalstenose
Spondylolisthese
Radikulopathie (Wurzelkompressionssyndrom)
Myelopathie (bei zervikaler Lokalisation)
Funktionsstörungen der Organe

Osteochondrose der Wirbelsäule: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Radiofrequenz-Denervierung	Schaltet die kleinen Schmerznerven des Gelenks aus; bei einem Teil der Patienten hält die Wirkung 6–12 Monate	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Wenig Daten
Operation (Spondylodese) — selten	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Die meisten Rückenschmerzen gehen von Muskeln, Gelenken und Bandscheiben aus und klingen innerhalb weniger Wochen ab. Am meisten helfen Aktivität und regelmäßige Übungen, Schmerzmittel nur kurzzeitig. Bei Facettenschmerzen, die durch eine diagnostische Blockade bestätigt sind, kann eine Radiofrequenz-Denervierung helfen. Zu PRP bei Rückenschmerzen gibt es wenig Daten; altersübliche Veränderungen im MRT erfordern für sich allein keine Injektionen.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation bei Rückenschmerzen ohne Nervenkompression hilft selten. Sie wird bei Instabilität, Brüchen oder Kompression von Nervenwurzeln besprochen.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Was sich hinter der Diagnose „Osteochondrose“ verbirgt

Unter „Osteochondrose“ versteht man meist altersbedingte (degenerative) Veränderungen von Bandscheiben und Wirbelgelenken, die das MRT bei den meisten Erwachsenen zeigt, auch bei Menschen ohne Schmerzen. Wichtiger ist es daher, die konkrete Schmerzquelle zu finden: muskulär-ligamentärer Schmerz, Facettensyndrom, Bandscheibenvorfall mit Wurzelschmerz oder Stenose. Schmerz unter das Knie mit Taubheit spricht für eine Nervenwurzel, Schmerz, der bei Streckung zunimmt, für die Facettengelenke.

Was Sie selbst tun können

Regelmäßige Aktivität und Training der Rücken- und Rumpfmuskulatur verringern Schmerzen und Schübe. Im Schub in Bewegung bleiben, Wärme und Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung. Lange Bettruhe, ein Korsett „zur Sicherheit“ und wiederholte Massageserien ohne Training helfen wenig.

Prognose und Zeitrahmen

Die meisten Rückenschmerzschübe klingen in 2–6 Wochen ab. Bei anhaltenden Schmerzen helfen ein Übungsprogramm und je nach Befund Facetten- oder periradikuläre Injektionen. Eine OP wird nur bei Vorfall oder Stenose mit neurologischen Ausfällen besprochen, nicht wegen der degenerativen Veränderungen im Bild selbst.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Eine dringende Operation statt Injektionen ist nötig bei zunehmender Beinschwäche, Taubheit im Genitalbereich oder Blasenstörungen.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Bei Injektionen in die Bandscheibe besteht ein seltenes Risiko einer Bandscheibenentzündung (Diszitis).

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung der Osteochondrose

Osteochondrose der Wirbelsäule: Lässt sich eine Operation vermeiden?

Fast immer: Grundlage sind Übungen, Physiotherapie und Schmerzmittel, bei Bedarf Blockaden oder Denervierung. Eine Operation ist selten nötig.

Osteochondrose der Wirbelsäule: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Es gibt wenig Daten. Bei chronischen Schmerzen kommen zuerst Übungen, bei bestätigten Facettenschmerzen die Denervierung. PRP-Injektionen können individuell besprochen werden.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Osteochondrose der Wirbelsäule: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation bei Rückenschmerzen ohne Nervenkompression hilft selten. Sie wird bei Instabilität, Brüchen oder Kompression von Nervenwurzeln besprochen. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Behandlung

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