Was ist Achillessehnenentzündung?

Achillessehnenentzündung — Entzündung und Degeneration der Achillessehne, der größten und stärksten Sehne des menschlichen Körpers. Sie hält Belastungen bis zu 12-fachem Körpergewicht beim Laufen stand, bei chronischer Überlastung entwickelt sich jedoch eine Tendinopathie — Degeneration der Kollagenfasern.

Ohne Behandlung schreitet die Tendinopathie fort und kann zu einem vollständigen Achillessehnenriss führen — einer schweren Verletzung, die eine Operation und langwierige Rehabilitation erfordert.

Typen der Erkrankung:

Mittlerer Abschnitt (mid-portion) — am häufigsten, Zone mit reduzierter Durchblutung
Inserktion — am Ansatz zur Fersenbein, oft mit Kalzifikation

Symptome:

Schmerzen im hinteren Unterschenkel oberhalb der Ferse
Morgensteifigkeit und Schmerzen bei den ersten Schritten
Verdickung und Schwellung der Sehne
Schmerzen beim Laufen, Treppensteigen
Krepitation bei Bewegung

Achillessehnen-Tendinopathie: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme	Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich	Mäßige Datenlage
Stoßwellentherapie	Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen	Mäßige Datenlage
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Kortisoninjektion	—	Bei dieser Diagnose meist nicht eingesetzt
Operation an der Achillessehne (selten)	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Achillessehnen-Tendinopathie von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Achillessehnen-Tendinopathie ist die Sehne 2–6 cm oberhalb der Ferse schmerzhaft und verdickt, morgens steif, und der Schmerz tritt zu Beginn des Laufens auf. Schmerz am Sehnenansatz an der Ferse spricht für eine Insertionstendinopathie oder Bursitis, Schmerz an der Fußsohle für eine Plantarfasziitis. Ein plötzlicher „Schlag“ in die Wade mit Unfähigkeit, auf die Zehenspitzen zu gehen, deutet auf einen Riss hin und erfordert eine sofortige Untersuchung. Der Ultraschall zeigt Verdickung und Gefäße in der Sehne.

Was Sie selbst tun können

Belastung reduzieren, aber nicht ganz einstellen: Laufen und Springen durch Radfahren und Schwimmen ersetzen. Grundlage ist ein dosiertes Krafttraining der Wadenmuskulatur, meist über 12 Wochen. Ein Fersenkeil entlastet die Sehne vorübergehend.

Prognose und Zeitrahmen

Bei regelmäßigem Training lassen die Schmerzen bei den meisten in 3–6 Monaten nach. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen. Kortison wird wegen Rissgefahr nicht in die Sehne gespritzt; eine OP wird selten besprochen — erst wenn die Behandlung über ein halbes Jahr erfolglos war.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung von Achillessehnenentzündung

Achillessehnen-Tendinopathie: Lässt sich eine Operation vermeiden?

In den meisten Fällen ja: Grundlage sind Übungen und Belastungsanpassung, manchmal Stoßwellentherapie oder Injektionen. Nur eine Minderheit braucht eine Operation.

Achillessehnen-Tendinopathie: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

PRP kann einem Teil der Patienten helfen, wenn Übungen nicht gewirkt haben; die Datenlage hängt von der Sehne ab und ist insgesamt begrenzt. Zellbasierte Verfahren sind bei Tendinopathien kaum untersucht.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Achillessehnen-Tendinopathie: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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