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Was ist Bursitis des Schultergelenks?
Subakromiale Bursitis — Entzündung des Schleimbeutels (Bursa), der zwischen Akromion und Sehnen der Rotatorenmanschette liegt. Der Schleimbeutel sorgt für das Gleiten der Sehnen bei Armbewegungen. Bei Entzündung verdickt er sich und füllt sich mit Flüssigkeit, was die Einklemmung der Sehnen verstärkt.
Bursitis der Schulter ist selten isoliert — sie tritt fast immer zusammen mit einem Impingement-Syndrom, Tendinitis der Manschette oder Kalzifikaten auf. Daher muss die Behandlung nicht nur den Schleimbeutel, sondern auch die Ursache der Entzündung ansprechen.
Ursachen:
- Impingement — chronische Einklemmung des Schleimbeutels zwischen den Knochen
- Überlastung — wiederholte Bewegungen über Kopfhöhe
- Trauma — Sturz, Schlag auf die Schulter
- Kalzifikate — Reizung des Schleimbeutels durch Kalziumkristalle
- Rheumatoide Arthritis — autoimmunbedingte Entzündung
Symptome:
- Schmerzen im oberen und äußeren Schulterbereich
- Verstärkung beim Anheben des Arms über Schulterhöhe
- Nachtschmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
- Lokaler Ödem und Druckschmerz
- Eingeschränkte Beweglichkeit
Fakten zur Bursitis der Schulter
- ICD-10: M75.5
- Häufigkeit: sehr häufig
- Ursache: fast immer sekundär (Impingement)
- Steroide: vorübergehender Effekt, Sehnenatrophie
- Die regenerative Medizin: behandelt Ursache + Schleimbeutel
Bursitis der Schulter: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme | Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich | Gut untersucht, empfohlen |
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Schmerzmittel und NSAR | Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht | Mäßige Datenlage |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Wenig Daten |
| Arthroskopische subakromiale Dekompression (Nutzen umstritten) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Eine Bursitis klingt meist unter Entlastung, Bewegungstherapie und Schmerzmitteln ab. Eine Kortisoninjektion lindert die Entzündung rasch, die Wirkung kann aber vorübergehend sein. Hinter einer „Bursitis“ steckt oft ein Sehnenproblem — dann wird dieses behandelt. PRP ist bei Bursitis kaum untersucht und wird selten eingesetzt.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation (Entfernung des Schleimbeutels) ist selten — bei häufigen Rückfällen, Infektion oder wenn die konservative Behandlung über Monate nicht hilft.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Entzündungshemmende Faktoren normalisieren die Bursa ohne Steroide. Stammzellen regenerieren die geschädigten Sehnen — die Ursache der Entzündung. Langfristiger Effekt ohne Rezidive.
ICD-10-Code M75.5: was bedeutet die Diagnose?
M75.5 — Bursitis im Schulterbereich
Am häufigsten ist die Bursitis subacromialis, die Entzündung des Schleimbeutels unter dem Schulterdach. Sie tritt oft zusammen mit einem Impingement oder einer Sehnenreizung der Rotatorenmanschette auf.
Zusatzkennzeichen G, V, Z, A
Auf Befunden und Überweisungen steht hinter dem Code oft ein Buchstabe zur Diagnosesicherheit: G — gesicherte Diagnose, V — Verdacht, Z — Zustand nach, A — ausgeschlossen.
Seitenangabe R, L, B
R steht für rechts, L für links, B für beidseitig. „M75.5 G R“ bedeutet also: gesicherte Diagnose, rechte Seite. Die Bedeutung für Ihre Behandlung erklärt Ihnen die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man eine Schulterbursitis von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet
Die subakromiale Bursitis tritt fast immer zusammen mit einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette auf: Schmerz beim seitlichen Armheben zwischen 60° und 120° und nachts auf der betroffenen Seite. Bei der Frozen Shoulder sind alle Bewegungen eingeschränkt, auch mithilfe der anderen Hand; ein Manschettenriss führt zu Schwäche. Vom Nacken in den Arm ziehende Schmerzen mit Taubheit sprechen für eine Nervenwurzelreizung. Der Ultraschall zeigt einen verdickten Schleimbeutel und Flüssigkeit, das MRT die Sehnen.
Was Sie selbst tun können
Vorübergehend Überkopfarbeit und Schlafen auf der schmerzhaften Schulter vermeiden, bei akuter Entzündung kühlen. Nach einigen Tagen mit Pendelübungen beginnen und schrittweise die Schulterblatt- und Manschettenmuskulatur trainieren. Schmerzmittel und Entzündungshemmer kurzzeitig nach Absprache mit dem Arzt.
Prognose und Zeitrahmen
Bei den meisten Patienten lassen die Schmerzen nach 6–12 Wochen Bewegungstherapie deutlich nach. Eine Kortisonspritze in den Schleimbeutel beschleunigt die Linderung, ersetzt aber das Training nicht. Die Dekompressions-OP zeigte in placebokontrollierten Studien keinen Vorteil und wird daher selten besprochen.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen zur Behandlung von Bursitis der Schulter
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
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