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Was ist Frozen Shoulder?
Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis, Schultergelenk-Periarthritis) — das ist ein Zustand, bei dem die Kapsel des Schultergelenks entzündet, verdickt und schrumpft, was zu einer ausgeprägten Einschränkung der Beweglichkeit und starken Schmerzen führt.
Die Erkrankung betrifft 2-5% der Bevölkerung, häufiger Frauen im Alter von 40-60 Jahren. Ohne Behandlung kann die «Steifheit» 1 bis 3 Jahre andauern und die Lebensqualität erheblich mindert. Bei 20-50% der Patienten stellt sich die volle Beweglichkeit auch nach Jahren nicht wieder her.
Drei Phasen der Erkrankung:
- «Freezing»-Phase (2-9 Monate) — zunehmende Schmerzen, schrittweise Einschränkung der Bewegungen
- «Frozen»-Phase (4-12 Monate) — Schmerzen nehmen ab, Steifheit ist maximal
- «Thawing»-Phase (5-24 Monate) — langsame Wiederherstellung der Beweglichkeit
Risikofaktoren:
- Diabetes mellitus (5-fach erhöhtes Risiko)
- Erkrankungen der Schilddrüse
- Immobilisation der Schulter nach Trauma oder Operation
- Weibliches Geschlecht, Alter 40-60 Jahre
- Herzerkrankungen, Schlaganfall
Fakten zum Frozen Shoulder
- ICD-10: M75.0
- Häufigkeit: 2-5% der Bevölkerung
- Geschlecht: Frauen 2-4-mal häufiger
- Alter: 40-60 Jahre
- Bei Diabetes: bis zu 20% der Patienten
- Dauer: 1-3 Jahre ohne Behandlung
Symptome des Frozen Shoulder
Schmerzsyndrom
- Tiefe, schmerzende Schulter
- Stechender Schmerz bei Bewegungsversuch
- Starke nächtliche Schmerzen (Schlaf auf der Seite unmöglich)
- Schmerz strahlt in den Arm bis zum Ellenbogen aus
Einschränkung der Beweglichkeit
- Hand nicht über Kopf hebbar
- Eingeschränkte Außenrotation (Haare kämmen)
- Eingeschränkte Innenrotation (BH schließen)
- Bewegungen aktiv und passiv eingeschränkt
Auswirkungen auf das Leben
- Unmöglichkeit, sich selbstständig anzuziehen
- Schwierigkeiten mit der Körperhygiene
- Unmöglichkeit zu arbeiten (für viele Berufe)
- Schlafstörungen
- Depression und Angststörungen
Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht | Gut untersucht, empfohlen |
| Schmerzmittel und NSAR | Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt | Mäßige Datenlage |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Wenig Daten |
| Arthroskopische Kapsellösung | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Eine Frozen Shoulder heilt meist von selbst aus, aber langsam — über 1–3 Jahre. Im Frühstadium hilft am besten eine Kortisoninjektion ins Gelenk zusammen mit Dehnübungen. Zu PRP gibt es wenig Daten.
Wann eine Operation besprochen wird. Kehrt die Beweglichkeit nach 6–12 Monaten Behandlung nicht zurück, werden Hydrodilatation, Narkosemobilisation oder eine arthroskopische Kapsellösung besprochen.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man eine Frozen Shoulder von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet
Bei der adhäsiven Kapsulitis sind aktive und passive Bewegungen eingeschränkt, besonders die Außenrotation, auch mithilfe der anderen Hand. Betroffen sind meist Menschen zwischen 40 und 60, Frauen sowie Patienten mit Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen. Bei Erkrankungen der Rotatorenmanschette bleibt die passive Beweglichkeit erhalten, bei Arthrose zeigt das Röntgen Gelenkveränderungen. Bei der Kapsulitis ist das Röntgen normal, die Diagnose wird klinisch gestellt.
Was Sie selbst tun können
In der schmerzhaften Phase sanfte Übungen im erträglichen Schmerzbereich, Wärme und Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung. Wenn der Schmerz nachlässt, die Kapseldehnung schrittweise steigern. Forcierte schmerzhafte Dehnungen in der akuten Phase verstärken nur die Entzündung.
Prognose und Zeitrahmen
Die Erkrankung durchläuft die Phasen „Einfrieren“, „Eingefroren“ und „Auftauen“ und dauert 1–3 Jahre; bei den meisten kehrt die Beweglichkeit ganz oder fast ganz zurück. Eine Kortisonspritze ins Gelenk lindert die Schmerzen und beschleunigt die Erholung in den ersten Monaten. Bei anhaltender Steifigkeit werden Hydrodilatation oder arthroskopische Kapsellösung besprochen.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufig gestellte Fragen zur Behandlung von Frozen Shoulder (Adhäsive Kapsulitis)
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.
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