Was ist Gonarthrose?

Gonarthrose (Osteoarthrose des Kniegelenks) — eine degenerative-dystrophische Erkrankung, bei der die Knorpelmasse des Kniegelenks zerstört wird, was zu Schmerzen, Bewegungseinschränkung und Deformation führt. Detailliert zu den Stadien der Erkrankung lesen Sie in unserem Artikel zu den 4 Stadien der Gonarthrose.

Dies ist die häufigste arthrotische Erkrankung. Laut WHO leiden etwa 10% der Männer und 13% der Frauen über 60 Jahre an Gonarthrose. In Deutschland werden jährlich mehr als 190 000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt — eine der häufigsten orthopädischen Operationen.

Stadien der Gonarthrose (nach Kellgren-Lawrence):

Stadium I — fragwürdige röntgenologische Zeichen, minimale Osteophyten
Stadium II — moderates Verengung des Gelenkspalts, deutliche Osteophyten
Stadium III — signifikante Spaltverengung, subchondraler Sklerose, multiple Osteophyten
Stadium IV — ausgeprägte Spaltverengung, große Osteophyten, Deformation der Knochenkonturen

Typen des Befalls:

Medial — Befall des inneren Bereichs (häufigster)
Lateral — Befall des äußeren Bereichs
Patellofemoral — Befall der Kniescheibe
Total — Befall aller Bereiche

Symptome der Gonarthrose

Frühe Anzeichen

Schmerzen beim Treppensteigen
Morgensteifigkeit (bis 30 Minuten)
Knirschen (Krepitation) im Knie
Unbehagen nach langem Sitzen
Gelegene Schwellung des Gelenks

Progression

Ständige Schmerzen beim Gehen
Eingeschränkte Beugung/Stretchung
Instabilität des Gelenks
Varus- oder Valgus-Deformität
Synovitis (Gelenkerguss)

Spätstadien

Schmerzen in Ruhe und nachts
Ausgeprägte Deformität der Beine (O- oder X-Bein)
Unmöglichkeit der vollständigen Streckung
Atrophie des Quadrizeps
Bedarf an Stock oder Krücken

Gonarthrose: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme	Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich	Gut untersucht, empfohlen
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Mäßige Datenlage
Hyaluronsäure	Lindert bei einem Teil der Patienten die Schmerzen für einige Monate	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Mäßige Datenlage
BMAC / MFAT	Zellpräparate aus Knochenmark oder Fett; teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt	Wenig Daten
Knieprothese	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Arthrose können regenerative Injektionen Schmerzen lindern und die Funktion für einige Monate bis zu einem Jahr verbessern. Am besten untersucht ist PRP bei Kniearthrose: In mehreren Studien linderte es Schmerzen stärker als Hyaluronsäure, aber nicht in allen. Ein Wiederaufbau von geschädigtem Knorpel ist nicht nachgewiesen. Zellbasierte Verfahren (BMAC, MFAT) sind schlechter untersucht und teurer. Grundlage bleiben Bewegung und Gewichtskontrolle — Injektionen ergänzen sie, ersetzen sie aber nicht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Gonarthrose von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Gonarthrose schmerzt das Knie bei Belastung, Treppensteigen und Aufstehen vom Stuhl, die Morgensteifigkeit ist kurz — bis 30 Minuten —, mit der Zeit kommen Reibegeräusche und Streckdefizit hinzu. Die rheumatoide Arthritis betrifft beide Knie und kleine Gelenke mit Steifigkeit über eine Stunde; Gicht oder Pseudogicht verursachen plötzliche Schwellung und Rötung. Ein Meniskusriss führt zu Blockaden und Schmerz am Gelenkspalt. Das Röntgen im Stehen zeigt das Stadium, ein MRT ist nicht immer nötig.

Was Sie selbst tun können

Regelmäßiges Training der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur ist der am besten belegte Weg, Schmerzen zu senken. Eine Gewichtsabnahme um 5–10 % entlastet das Knie spürbar. Gehen, Radfahren und Schwimmen sind besser als völlige Schonung; ein Stock in der Gegenhand entlastet im Schub.

Prognose und Zeitrahmen

Die Gonarthrose schreitet langsam und ungleichmäßig fort; bei vielen lassen sich die Schmerzen jahrelang mit Training und Schmerzmitteln kontrollieren. Kortisonspritzen helfen im Schub für Wochen, Hyaluronsäure und PRP einem Teil der Patienten in frühen Stadien. Bei starken Schmerzen und Gelenkzerstörung wird eine Knieprothese besprochen.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung von Gonarthrose

Gonarthrose: Lässt sich eine Operation vermeiden?

Oft ja: In den Stadien I–III beginnt die Behandlung mit Bewegung, Gewichtsabnahme, Schmerzmitteln und Injektionen. Bei schwerer Arthrose mit Fehlstellung und Dauerschmerz wird meist eine Operation besprochen.

Gonarthrose: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Sie können Schmerzen für einige Monate lindern; am besten untersucht ist das für PRP bei Kniearthrose. Das Ergebnis ist individuell, Knorpel bauen Injektionen nicht wieder auf. Zellbasierte Verfahren sind teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gonarthrose: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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Kosten

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Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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