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¿Qué es la gonartrosis?
La gonartrosis (osteoartrosis de rodilla) es una enfermedad degenerativa-distrófica en la que se destruye el tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla, causando dolor, limitación de la movilidad y deformación. Para más información sobre los estadios de la enfermedad, consulte nuestro artículo sobre los 4 estadios de la gonartrosis.
Es la enfermedad artrósica más frecuente. Según datos de la OMS, la gonartrosis afecta a aproximadamente el 10% de los hombres y el 13% de las mujeres mayores de 60 años. En Alemania se realizan más de 190 000 operaciones de reemplazo de rodilla anualmente — una de las intervenciones ortopédicas más frecuentes.
Estadios de la gonartrosis (según Kellgren-Lawrence):
- Estadio I — signos radiológicos dudosos, osteofitos mínimos
- Estadio II — estrechamiento moderado del espacio articular, osteofitos claros
- Estadio III — estrechamiento significativo del espacio, esclerosis subcondral, múltiples osteofitos
- Estadio IV — estrechamiento marcado del espacio, osteofitos grandes, deformación de los contornos óseos
Tipos de afectación:
- Medial — afectación del compartimento interno (la más frecuente)
- Lateral — afectación del compartimento externo
- Patelofemoral — afectación de la rótula
- Total — afectación de todos los compartimentos
Datos sobre la gonartrosis
- CIE-10: M17
- Frecuencia: 10-13% de la población mayor de 60 años
- Sexo: las mujeres enferman 1,5-2 veces más
- Protesización: 190 000+ operaciones/año en Alemania
- Obesidad: aumenta el riesgo 4-5 veces
Síntomas de la gonartrosis
Signos tempranos
- Dolor al subir escaleras
- Rigidez matutina (hasta 30 minutos)
- Crepitación (crujido) en la rodilla
- Molestias después de estar sentado durante mucho tiempo
- Hinchazón periódica de la articulación
Progresión
- Dolor constante al caminar
- Limitación de flexión/extensión
- Inestabilidad articular
- Deformidad en varo o valgo
- Sinovitis (derrame articular)
Estadios tardíos
- Dolor en reposo y nocturno
- Deformidad marcada de las piernas (en O o X)
- Imposibilidad de extensión completa
- Atrofia del cuádriceps
- Necesidad de bastón o muletas
Gonartrosis: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Ácido hialurónico | En parte de los pacientes reduce el dolor durante algunos meses | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia moderada |
| BMAC / MFAT | Preparados celulares de médula ósea o grasa; más caros, sin ventaja demostrada frente al PRP | Pocos datos |
| Prótesis de rodilla | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la artrosis, las inyecciones regenerativas pueden reducir el dolor y mejorar la función durante unos meses o hasta un año. Lo mejor estudiado es el PRP en la artrosis de rodilla: en varios ensayos redujo el dolor más que el ácido hialurónico, aunque no en todos. No se ha demostrado que se recupere el cartílago dañado. Los métodos celulares (BMAC, MFAT) están peor estudiados y son más caros. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y el control del peso: las inyecciones los complementan, no los sustituyen.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora cuando el dolor intenso y la limitación de movimiento no mejoran tras 3–6 meses de tratamiento conservador, y en fases avanzadas con deformidad.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la gonartrosis de otros problemas
En la gonartrosis la rodilla duele con la carga, las escaleras y al levantarse de una silla; la rigidez matutina es breve, de hasta 30 minutos, y con el tiempo aparecen crujidos y pérdida de extensión. La artritis reumatoide afecta a ambas rodillas y a pequeñas articulaciones con rigidez de más de una hora; la gota o la pseudogota causan hinchazón y enrojecimiento bruscos. La rotura de menisco da bloqueos y dolor en la interlínea. La radiografía en carga muestra el estadio; la resonancia no siempre es necesaria.
Qué puede hacer usted mismo
El ejercicio regular de cuádriceps y glúteos es la forma mejor demostrada de reducir el dolor. Perder un 5–10 % del peso descarga notablemente la rodilla. Caminar, la bicicleta y la natación son mejores que el reposo total; un bastón en la mano contraria reduce la carga en los brotes.
Pronóstico y plazos
La gonartrosis avanza despacio y de forma irregular; en muchos el dolor se controla durante años con ejercicio y analgésicos. Las infiltraciones de corticoide ayudan semanas en los brotes, y el ácido hialurónico y el PRP, a una parte de los pacientes en fases iniciales. Con dolor intenso y destrucción articular se valora la prótesis de rodilla.
Cuándo hace falta operar
La cirugía se valora si el tratamiento conservador y las infiltraciones no han funcionado en 3–6 meses, ante una destrucción articular avanzada, una rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función o problemas neurológicos como debilidad creciente, entumecimiento o alteraciones de esfínteres. Decide el médico de la clínica según las imágenes y la exploración; podemos organizar una consulta con el cirujano.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la gonartrosis
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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