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Qué es una rotura del ligamento cruzado
La rodilla tiene dos ligamentos cruzados. El anterior (LCA) impide que la tibia se desplace hacia delante y gire respecto al fémur; el posterior (LCP), que se desplace hacia atrás. El que más se rompe, con diferencia, es el LCA.
El mecanismo típico es un giro brusco o una caída sobre la pierna sin contacto: fútbol, esquí, baloncesto, balonmano. Muchas personas oyen un «crac» y en pocas horas la rodilla se hincha por la sangre dentro de la articulación.
Con frecuencia se lesionan a la vez los meniscos, el cartílago y el ligamento colateral interno. Estas lesiones asociadas suelen decidir el tratamiento más que el propio ligamento.
En breve
- CIE-10: S83.5 — rotura reciente, M23.5 — inestabilidad crónica
- Causa típica: giro sobre la pierna de apoyo, caída
- Síntoma principal: inestabilidad: la rodilla «falla»
- Diagnóstico: prueba de Lachman y RMN
- Vuelta a deportes con giros tras la cirugía: normalmente a los 9–12 meses
- Sin cirugía: 3–6 meses de rehabilitación
Síntomas de la rotura del LCA
En el momento de la lesión
Chasquido o crujido en la rodilla, dolor intenso, imposibilidad de seguir jugando. En 2–12 horas la rodilla se hincha claramente.
Unos días después
La hinchazón baja y se puede caminar, pero la rodilla falla al girar, al bajar escaleras o al cambiar de dirección.
Acudir con urgencia
Rodilla bloqueada que no se estira, hinchazón intensa, pie dormido, deformidad de la articulación. Entonces hace falta una exploración en horas o días.
El ligamento cruzado posterior suele romperse por un golpe en la parte delantera de la tibia (por ejemplo, contra el salpicadero) y a menudo se trata sin cirugía. Una rotura de menisco da síntomas parecidos; consulte rotura de menisco.
Diagnóstico: pruebas y resonancia
El médico explora la estabilidad con la prueba de Lachman, el cajón anterior y el pivot-shift. La resonancia muestra si la rotura es parcial o completa y valora meniscos, cartílago y contusión ósea. La radiografía descarta un arrancamiento óseo.
| Grado | Qué ocurre | Actitud habitual |
|---|---|---|
| I — esguince | Fibras estiradas, ligamento íntegro | Rehabilitación |
| II — rotura parcial | Parte de las fibras está rota, la estabilidad se conserva en parte | Casi siempre rehabilitación; si hay inestabilidad, se valora la ligamentoplastia |
| III — rotura completa | El ligamento está roto del todo | Rehabilitación o ligamentoplastia según inestabilidad, edad y deporte |
Si ya tiene una resonancia, envíela para una segunda opinión. Si no, organizamos una resonancia en Múnich.
¿Se puede tratar la rotura del LCA sin cirugía?
Sí, en muchos pacientes. En el ensayo aleatorizado sueco KANON, adultos jóvenes y activos con una rotura reciente del LCA recibieron ligamentoplastia precoz o una rehabilitación estructurada con opción de operar más tarde. A los 2 y a los 5 años los resultados no se diferenciaban, y aproximadamente la mitad del grupo de rehabilitación nunca necesitó operarse.
- La rehabilitación sin cirugía es adecuada si la rodilla no falla en la vida diaria, no hay una gran rotura de menisco reparable y no planea practicar deportes con giros.
- La rotura parcial del LCA se trata casi siempre sin cirugía.
- La base son 3–6 meses de ejercicios de fuerza del muslo, equilibrio y control de la rodilla; correr, según el plan del fisioterapeuta.
- Si la inestabilidad persiste, la ligamentoplastia puede hacerse más tarde: los estudios no han demostrado que esperar empeore el resultado.
Cuándo hace falta la ligamentoplastia del LCA
La reconstrucción del LCA suele plantearse ante inestabilidad repetida, en deportistas jóvenes de deportes con giros, cuando hay una rotura de menisco reparable y ante grandes exigencias laborales. El injerto suele obtenerse de los isquiotibiales o del tendón rotuliano.
| Etapa tras la ligamentoplastia | Plazo habitual |
|---|---|
| Caminar sin muletas | 2–6 semanas |
| Trabajo de oficina | 2–3 semanas |
| Trabajo de pie / trabajo físico | 2–3 meses / 3–6 meses |
| Correr en línea recta | unos 3–4 meses |
| Deportes con giros | normalmente a los 9–12 meses |
Para pacientes que pagan por su cuenta, la ligamentoplastia del LCA en Alemania cuesta unos 6000–10 000 €, incluido el ingreso; la clínica da el importe exacto tras la exploración y la resonancia. Más en coste del tratamiento.
Los precios son orientativos. Cada clínica fija sus propias condiciones y precio: enviamos su solicitud a varias clínicas y le hacemos llegar sus ofertas para que pueda compararlas.
Métodos regenerativos en las lesiones del LCA
Una rotura completa del LCA no cicatriza con infiltraciones: los extremos del ligamento se separan y el líquido articular dificulta la curación. El PRP se usa a veces como complemento en roturas parciales, esguinces y tras una ligamentoplastia; los datos aún son limitados. Más en terapia PRP.
Los métodos regenerativos ayudan más a menudo con las secuelas: dolor por lesiones del cartílago o del menisco y artrosis postraumática inicial. El médico de la clínica elige la opción según la resonancia.
Quién no debe infiltrarse y riesgos posibles
Infiltraciones no indicadas
Infección activa, cáncer activo, trastornos de la coagulación, embarazo, infiltración reciente de corticoide en esa rodilla.
Riesgos del tratamiento
Tras una infiltración: dolor e hinchazón 1–3 días, rara vez infección. Tras la ligamentoplastia: hinchazón, dolor, rara vez infección, trombosis, nueva rotura del injerto, pérdida de extensión.
Acudir de inmediato
Rodilla bloqueada, pie dormido o frío, dolor intenso en la pantorrilla tras la operación: requieren una exploración inmediata.
Datos científicos
El ensayo aleatorizado KANON: ligamentoplastia precoz del LCA frente a rehabilitación:
Preguntas frecuentes sobre la rotura del ligamento cruzado
Valoración gratuita de su resonancia de rodilla
Envíe su resonancia y describa cómo fue la lesión y si la rodilla falla. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da su opinión en 1–3 días hábiles.
Enviar la RMN