Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
¿Qué es la artrosis del tobillo?
Crurartrosis — enfermedad degenerativa del tobillo con destrucción del recubrimiento cartilaginoso. A diferencia de la artrosis de rodilla y cadera, en el 80% de los casos tiene origen postraumático — se desarrolla tras fracturas de tobillos y lesiones ligamentarias.
Tratamiento quirúrgico — artrodesis (fusión articular) o prótesis articular. La artrodesis elimina completamente la movilidad, y la prótesis de tobillo es menos fiable que la de rodilla o cadera.
Causas:
- Postraumática (80%) — tras fracturas, luxaciones
- Inestabilidad crónica — subluxaciones repetidas
- Lesión osteocondral — defecto del cartílago del astrágalo
- Artritis reumatoide
- Deformidad del pie — pie plano, varo
Síntomas:
- Dolor al caminar, especialmente en superficies irregulares
- Hinchazón articular al final del día
- Rigidez matutina
- Limitación de la dorsiflexión del pie
- Cojera en fases agudas
Datos sobre la crurartrosis
- ICD-10: M19.07
- Causa: 80% postraumática
- Edad: más joven que en gonartrosis
- Artrodesis: pérdida de movilidad
- Prótesis: menos fiable que la de rodilla
Artrosis de tobillo: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Órtesis, férulas, plantillas | Descargan y estabilizan, reducen el dolor con la carga | Evidencia moderada |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Ácido hialurónico | En parte de los pacientes reduce el dolor durante algunos meses | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Artrodesis o prótesis de tobillo | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la artrosis, las inyecciones regenerativas pueden reducir el dolor y mejorar la función durante unos meses o hasta un año. Lo mejor estudiado es el PRP en la artrosis de rodilla: en varios ensayos redujo el dolor más que el ácido hialurónico, aunque no en todos. No se ha demostrado que se recupere el cartílago dañado. Los métodos celulares (BMAC, MFAT) están peor estudiados y son más caros. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y el control del peso: las inyecciones los complementan, no los sustituyen.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora cuando el dolor intenso y la limitación de movimiento no mejoran tras 3–6 meses de tratamiento conservador, y en fases avanzadas con deformidad.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la artrosis de tobillo de otros problemas
La artrosis de tobillo aparece sobre todo tras fracturas y esguinces repetidos, con menos frecuencia sin lesión. Duele al caminar, sobre todo por terreno irregular y escaleras, se hincha por la tarde y está rígida por la mañana. La inestabilidad crónica tras esguinces se manifiesta con torceduras, y la tendinopatía del tibial posterior con dolor en la cara interna. La radiografía en carga muestra el estrechamiento y los osteofitos; la TC o la resonancia, el cartílago y los quistes óseos.
Qué puede hacer usted mismo
Elegir calzado estable con contrafuerte firme y suela en balancín y, si hace falta, plantillas u ortesis. Perder peso y sustituir carrera y saltos por bicicleta y natación. Los ejercicios de equilibrio y de la pantorrilla reducen la carga sobre la articulación.
Pronóstico y plazos
El calzado adecuado, la ortesis y el ejercicio permiten a muchos pacientes pasar mucho tiempo sin cirugía. Las infiltraciones de corticoide alivian el dolor semanas; los datos sobre ácido hialurónico y PRP en el tobillo son escasos. Con dolor intenso se valoran la artroscopia, la artrodesis o la prótesis de tobillo.
Cuándo hace falta operar
La cirugía se valora si el tratamiento conservador y las infiltraciones no han funcionado en 3–6 meses, ante una destrucción articular avanzada, una rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función o problemas neurológicos como debilidad creciente, entumecimiento o alteraciones de esfínteres. Decide el médico de la clínica según las imágenes y la exploración; podemos organizar una consulta con el cirujano.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la cruzartrosis
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
Enviar solicitud