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Cómo valorar los datos
Lo más fiable son los ensayos aleatorizados y sus revisiones, en los que el método se compara con placebo o con otro tratamiento. Los estudios pequeños sin grupo de control, los testimonios y las imágenes de «antes y después» no demuestran eficacia. Para muchos métodos regenerativos solo hay, por ahora, estudios pequeños.
Qué se sabe por diagnóstico
| Diagnóstico | PRP / CGF | BMAC / MFAT | Base del tratamiento según las guías |
|---|---|---|---|
| Artrosis de rodilla | Evidencia moderada: en parte de los pacientes el dolor disminuye durante meses; en el ensayo RESTORE el PRP no superó al placebo | Pocos datos | Ejercicio, pérdida de peso; las infiltraciones, como complemento |
| Artrosis de cadera | Evidencia limitada | Pocos datos | Ejercicio; en la artrosis avanzada, prótesis |
| Epicondilitis, fascitis plantar | Evidencia contradictoria, algunos estudios favorables | Pocos datos | Ejercicios de carga, ondas de choque |
| Hernia discal | Inyecciones intradiscales: estudios pequeños, método experimental | Experimental | Actividad, ejercicio terapéutico, infiltraciones epidurales, cirugía si está indicada |
| Necrosis avascular (fase inicial) | Pocos datos | Evidencia limitada (BMAC con descompresión) | Descompresión en fase inicial, prótesis en fase avanzada |
| Lesión del manguito rotador | Evidencia limitada | Pocos datos | Ejercicio terapéutico; sutura si la rotura es completa |
Lo que los métodos regenerativos no hacen
- No hacen crecer cartílago nuevo: en los estudios el volumen de cartílago no aumentó tras las inyecciones.
- No corrigen deformidades ni la inestabilidad mecánica de la articulación.
- No sustituyen a la cirugía cuando un nervio está comprimido y hay debilidad o adormecimiento.
- No garantizan un resultado: en parte de los pacientes no hay efecto.
Cómo se regulan los preparados celulares en la UE
Los preparados mínimamente manipulados de la propia sangre, médula ósea o grasa (PRP, BMAC, MFAT) los utilizan los médicos dentro de la práctica clínica. Si las células se tratan con enzimas o se cultivan en laboratorio (por ejemplo SVF o células madre cultivadas), en la UE son medicamentos de terapia avanzada y necesitan autorización. Las ofertas de «células madre» sin esa autorización son una señal de alarma.
Cómo valorar la propuesta de una clínica
- ¿Qué estudios hay para mi diagnóstico y mi estadio?
- ¿Cuántos procedimientos se prevén y qué pasa si no hay efecto?
- ¿Qué preparado se usa y cómo se obtiene?
- ¿Se inyecta guiado por ecografía o rayos X?
- ¿Qué incluye el precio y qué gastos pueden sumarse?
Enviamos su solicitud a varias clínicas, así puede comparar qué ofrece cada una y cómo lo justifica. Si lo desea, envíe sus imágenes para una segunda opinión.
Datos científicos
Guías y estudios en los que se basa esta página:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Bennell KL et al. Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo injection on pain and medial tibial cartilage volume in patients with knee osteoarthritis: the RESTORE randomized clinical trial. JAMA, 2021.
- Belk JW et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med, 2021.
- Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
- Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2010.
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: a prospective, double-blind, randomized controlled study. PM R, 2016.
Preguntas frecuentes sobre la evidencia
¿Está demostrado que las células madre regeneran el cartílago?
No. Los estudios son pequeños y no han confirmado la formación de cartílago nuevo. Un posible alivio del dolor no significa que el tejido se haya recuperado.
¿Qué es mejor en la artrosis de rodilla, PRP o ácido hialurónico?
En varias revisiones el PRP redujo el dolor algo más, pero los resultados son desiguales y en un ensayo grande no superó al placebo. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y la pérdida de peso.
¿Por qué las clínicas prometen cosas distintas?
Las clínicas interpretan los mismos datos de forma distinta y usan preparados diferentes. Por eso conviene comparar varias propuestas y preguntar en qué estudios se basa cada una.
¿Publica RegenPAS estudios propios?
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
¿Dónde puedo leer los estudios?
Los enlaces llevan a la base de datos PubMed. Los incluimos en las páginas de enfermedades y tratamientos.
¿Cómo puede ayudar RegenPAS?
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
¿Quiere saber qué le conviene? Envíe sus imágenes
Envíe su resonancia o ecografía y describa dónde y cuándo le duele. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da su opinión en 1–3 días hábiles.
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