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Qué es el tratamiento con células madre en ortopedia
En ortopedia, «células madre» suele referirse a las propias células del paciente obtenidas de la grasa o de la médula ósea. Se extraen en el mismo procedimiento, se procesan y se inyectan en una articulación, un tendón o un disco intervertebral.
Contienen células estromales mesenquimales que, según los datos actuales, actúan sobre todo mediante sustancias de señalización: reducen la inflamación y favorecen la reparación del tejido. No se puede predecir cuánto se recuperará el tejido.
No se usan células embrionarias ni de donante. Las «infusiones de células madre» intravenosas para decenas de enfermedades no tienen nada que ver con el tratamiento ortopédico.
En breve
- Origen de las células: su grasa (MFAT, SVF) o su médula ósea (BMAC)
- Duración: 1,5–3 horas, ambulatorio
- Anestesia: local, a veces sedación
- Inicio del efecto: normalmente a las 4–12 semanas
- Valoración: a los 3–6 meses
- Precio: BMAC desde 7500 €, MFAT desde 9500 € por zona
MFAT, SVF, BMAC y células cultivadas
| Método | Origen y procesamiento | Situación en la UE | Cuándo se plantea |
|---|---|---|---|
| MFAT (grasa microfragmentada) | Minilipoaspiración, procesamiento mecánico sin enzimas | Permitido como tejido propio mínimamente manipulado | Artrosis de rodilla y cadera grado II–III, defectos de cartílago |
| SVF (fracción vascular estromal) | Aislamiento de células de la grasa con enzimas | El procesamiento enzimático puede convertir el producto en medicamento de terapia avanzada (ATMP) | De forma limitada, según las normas de cada clínica |
| BMAC (concentrado de médula ósea) | Punción de la cresta ilíaca, centrifugado | Permitido como tejido propio mínimamente manipulado | Artrosis, necrosis de la cabeza femoral, junto con cirugía |
| CMM cultivadas | Células multiplicadas en laboratorio durante semanas | Medicamento de terapia avanzada (ATMP), sobre todo en ensayos clínicos | Apenas se usan fuera de ensayos en la UE |
Más sobre la grasa en MFAT / Lipogems; comparación con el PRP en células madre o PRP.
En qué enfermedades se usan los métodos celulares
| Enfermedad | Qué se sabe | Comentario |
|---|---|---|
| Artrosis de rodilla grado II–III | Muchos pacientes refieren menos dolor, pero hay pocos estudios de calidad | La indicación más valorada |
| Artrosis de cadera | Datos limitados | Con control radiológico o ecográfico |
| Necrosis de la cabeza femoral inicial | El BMAC se usa junto con la descompresión ósea | Decide el cirujano ortopédico |
| Defectos de cartílago en jóvenes | Como complemento de técnicas quirúrgicas | Requiere resonancia de alta resolución |
| Degeneración discal | Estudios iniciales, pocos datos | Inyección intradiscal solo con indicación estricta |
En la artrosis de grado IV con destrucción y deformidad articular, los métodos celulares no suelen aportar un efecto relevante; entonces se valora la prótesis.
Qué dicen los estudios
Una revisión sistemática del British Journal of Sports Medicine (2017) concluyó que la calidad de los estudios sobre inyecciones celulares en la artrosis de rodilla es baja y que aún no se pueden sacar conclusiones firmes sobre su eficacia. En un ensayo controlado con placebo, con BMAC en una rodilla y suero salino en la otra, ambas rodillas mejoraron sin diferencias significativas.
La postura honesta es esta: la terapia celular es una opción para pacientes seleccionados, cuando el ejercicio, la pérdida de peso y las infiltraciones sencillas ya no ayudan y se quiere retrasar la cirugía. No se puede garantizar un resultado ni «cartílago nuevo». La «tasa de éxito» depende de cómo la mida la clínica: pregunte exactamente cómo se valoró.
Cómo distinguir una clínica seria de la publicidad
Lo normal
Decisión basada en resonancia y exploración, células propias, inyección con ecografía o rayos X, conversación honesta sobre las probabilidades y las alternativas, plan y precio por escrito.
Señales de alarma
Promesas de curación o de «cartílago nuevo», resultados garantizados, infusiones intravenosas para decenas de enfermedades, células de donante o embrionarias, tratamiento sin pruebas de imagen.
Qué preguntar a la clínica
Qué producto se inyecta y cómo se obtiene, qué autorizaciones tiene, cómo se valora el resultado, qué pasa si no hay efecto y qué riesgos tiene la extracción.
Trabajamos con clínicas en Alemania, donde los procedimientos celulares se rigen por la legislación europea y alemana sobre medicamentos. Consulte también mitos sobre las células madre.
Cómo es el procedimiento
Selección por resonancia
Un médico de la clínica revisa sus imágenes y análisis; la opinión preliminar llega en 1–3 días hábiles tras recibir la resonancia.
Extracción del tejido
Con anestesia local se extrae un poco de grasa (normalmente del abdomen) o de médula ósea (de la cresta ilíaca).
Procesamiento
El tejido se procesa en un sistema estéril cerrado durante el mismo procedimiento.
Inyección
El producto se inyecta en la articulación o en la zona lesionada con control ecográfico o radiológico.
A casa el mismo día
Tras una breve observación puede irse. El viaje a Múnich suele durar 3–5 días, incluida una revisión.
Recuperación después del procedimiento
- En la zona de extracción de grasa o médula pueden notarse hematoma y molestias durante 3–7 días; a veces se usa una prenda de compresión.
- La articulación puede estar hinchada y dolorida unos días; el frío, el reposo y el paracetamol ayudan.
- Los antiinflamatorios se suelen evitar 2–4 semanas: el médico le dará las indicaciones exactas.
- La carga se aumenta poco a poco según un plan de ejercicios; correr y saltar, normalmente no antes de 6–12 semanas.
- El resultado se valora a los 3–6 meses según el dolor, la función y, si hace falta, la resonancia.
A quién no se recomiendan los métodos celulares y riesgos
Contraindicaciones
Infección activa, cáncer activo o reciente, trastornos de la coagulación, embarazo, enfermedades generales graves que hagan arriesgada la extracción.
Riesgos posibles
Hematoma, dolor e hinchazón en la zona de extracción, rara vez hematoma importante o infección. Hinchazón articular unos días tras la inyección. Puede no haber efecto.
Cuándo hace falta cirugía
Artrosis de grado IV con deformidad, articulación bloqueada, rotura completa de un tendón: los métodos celulares no sustituyen a la cirugía.
Cuánto cuesta el tratamiento con células madre en Alemania
| Procedimiento | Precio orientativo | Incluye |
|---|---|---|
| BMAC, una zona | desde 7500 € | Extracción de médula, procesamiento, inyección guiada |
| MFAT, una zona | desde 9500 € | Minilipoaspiración, procesamiento, inyección guiada |
| Dos zonas | desde 11 000 € | Protocolo individual |
| Columna (intradiscal) | desde 15 000 € | Inyección con control radiológico o TC |
El seguro público no cubre estos procedimientos y los privados rara vez. En países con una regulación menos estricta los precios son más bajos, pero lo importante es qué producto se inyecta y quién responde de él. La clínica da el precio exacto tras revisar la resonancia; más en coste de la terapia celular en Alemania.
Los precios son orientativos. Cada clínica fija sus propias condiciones y precio: enviamos su solicitud a varias clínicas y le hacemos llegar sus ofertas para que pueda compararlas.
Datos científicos
Una revisión y un ensayo controlado con placebo sobre inyecciones celulares en la artrosis de rodilla:
Preguntas frecuentes sobre las células madre
Saber si la terapia celular es adecuada para usted
Envíe su resonancia y describa su diagnóstico. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da una opinión preliminar en 1–3 días hábiles.
Enviar la RMN