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¿Qué es la coxartrosis?
La coxartrosis (osteoartrosis de cadera) es una enfermedad degenerativa-distrófica en la que se destruye el tejido cartilaginoso que cubre las superficies articulares de la cabeza femoral y la cavidad acetabular.
Es la segunda artrosis más frecuente después de la gonartrosis. Según datos de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU), la coxartrosis se diagnostica en el 5% de la población mayor de 60 años. Anualmente en Alemania se realizan más de 230 000 operaciones de reemplazo de cadera.
Estadios de la coxartrosis:
- Estadio 1 — estrechamiento leve del espacio articular, osteofitos iniciales. Dolor tras la carga
- Estadio 2 — estrechamiento moderado del espacio, osteofitos marcados, esclerosis subcondral. Dolor al caminar
- Estadio 3 — estrechamiento marcado del espacio, quistes, deformidad. Dolor en reposo, limitación de movimientos
- Estadio 4 — desaparición completa del espacio articular, deformidad marcada
Factores de riesgo:
- Edad superior a 50 años
- Sobrepeso
- Displasia de cadera
- Antecedentes de traumatismos articulares
- Necrosis avascular de cabeza femoral
- Predisposición genética
Datos sobre la coxartrosis
- ICD-10: M16
- Frecuencia: 5% de la población mayor de 60 años
- Protesización: 230 000+ operaciones/año en Alemania
- Duración de la prótesis: 15-20 años
- Revisión: hasta 10% de pacientes necesitan reemplazo repetido
Síntomas de la coxartrosis
Signos iniciales
- Dolor en la ingle tras esfuerzo físico
- Rigidez matutina (15-30 minutos)
- Molestias al estar sentado prolongadamente
- Crepitación articular al moverse
Progresión
- Dolor al caminar, irradiado a la rodilla
- Cojera
- Limitación de la rotación y abducción de la cadera
- Acortamiento de la extremidad
- Atrofia de los músculos del muslo y glúteos
Etapas tardías
- Dolor en reposo y nocturno
- Incapacidad para caminar más de 500 m
- Necesidad de apoyo al caminar
- Limitación significativa de la movilidad
- Disminución de la calidad de vida
Coxartrosis: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Ácido hialurónico | En parte de los pacientes reduce el dolor durante algunos meses | Pocos datos |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| BMAC / MFAT | Preparados celulares de médula ósea o grasa; más caros, sin ventaja demostrada frente al PRP | Pocos datos |
| Prótesis de cadera | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la artrosis, las inyecciones regenerativas pueden reducir el dolor y mejorar la función durante unos meses o hasta un año. Lo mejor estudiado es el PRP en la artrosis de rodilla: en varios ensayos redujo el dolor más que el ácido hialurónico, aunque no en todos. No se ha demostrado que se recupere el cartílago dañado. Los métodos celulares (BMAC, MFAT) están peor estudiados y son más caros. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y el control del peso: las inyecciones los complementan, no los sustituyen.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora cuando el dolor intenso y la limitación de movimiento no mejoran tras 3–6 meses de tratamiento conservador, y en fases avanzadas con deformidad.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la coxartrosis de otros problemas
En la coxartrosis duele la ingle, a veces la cara anterior del muslo y la rodilla, y se limita la rotación interna de la cadera: cuesta ponerse calcetines y zapatos. El dolor en la cara externa de la cadera al tumbarse de lado es típico del síndrome trocantéreo, y el dolor de origen lumbar baja por la pierna con hormigueo. En jóvenes con dolor inguinal hay que descartar el pinzamiento y la necrosis avascular de la cabeza femoral. La radiografía de pelvis en carga confirma el diagnóstico.
Qué puede hacer usted mismo
Los ejercicios de glúteos y muslo, la bicicleta y la natación mantienen la movilidad y reducen el dolor. Perder peso descarga la articulación. Un bastón en la mano contraria y un asiento elevado facilitan el día a día en los brotes.
Pronóstico y plazos
La velocidad de progresión varía; el ejercicio y los analgésicos ayudan a muchos durante años. Una infiltración intraarticular de corticoide alivia semanas. Con dolor intenso y pérdida de función, la prótesis de cadera es una de las operaciones más eficaces de la ortopedia.
Cuándo hace falta operar
La cirugía se valora si el tratamiento conservador y las infiltraciones no han funcionado en 3–6 meses, ante una destrucción articular avanzada, una rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función o problemas neurológicos como debilidad creciente, entumecimiento o alteraciones de esfínteres. Decide el médico de la clínica según las imágenes y la exploración; podemos organizar una consulta con el cirujano.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la coxartrosis
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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