علاج تآكل مفصل الورك

تآكل مفصل الورك (الفصال العظمي في مفصل الورك) — هو مرض تنكسي يتميز بتدمير نسيج الغضروف الذي يغطي السطوح المفصلية لرأس عظم الفخذ والحق.

هذا هو ثاني أكثر أمراض الفصال العظمي شيوعاً بعد خشونة الركبة. وفقاً لجمعية جراحة العظام والإصابات الألمانية (DGOU)، يتم تشخيص تآكل مفصل الورك لدى 5% من السكان فوق سن 60 سنة. يتم إجراء أكثر من 230,000 عملية استبدال مفصل الورك سنوياً في ألمانيا.

مراحل تآكل مفصل الورك:

• المرحلة الأولى — تضيق طفيف في الفراغ المفصلي، نتوءات عظمية بدائية. ألم بعد الإجهاد
• المرحلة الثانية — تضيق معتدل في الفراغ، نتوءات عظمية واضحة، تصلب تحت الغضروفي. ألم عند المشي
• المرحلة الثالثة — تضيق حاد في الفراغ، أكياس، تشوه. ألم في الراحة، تحدد الحركة
• المرحلة الرابعة — اختفاء كامل للفراغ المفصلي، تشوه واضح

عوامل الخطر:

• العمر فوق 50 سنة
• الوزن الزائد
• خلل تنسج مفصل الورك
• إصابات المفصل السابقة
• نخر لاوعائي لرأس عظم الفخذ
• الاستعداد الوراثي

حتى وقت قريب كان يُعتقد أن الغضروف غير قادر على التجدد. كانت الطب التقليدي يقترح طريقين فقط: مسكنات الألم (إخفاء الأعراض) أو الاستبدال المفصلي (استبدال المفصل). أثبت العلاج التجديدي أن الطريق الثالث موجود — التجدد البيولوجي لنسيج الغضروف بالخلايا الجذعية الخاصة بالمريض.

آلية تجديد الغضروف:

1. تكوّن الغضروف — الخلايا الجذعية الوسيطة (MFAT) تتمايز إلى خلايا غضروفية — خلايا تصنّع مصفوف الغضروف (الكولاجين من النوع II، البروتيوغليكان، حمض الهيالورونيك)
2. التأثير المضاد للالتهاب — CGF و MFAT تثبط الالتهاب المزمن في المفصل (تقلل مستوى IL-1β، TNF-α)، الذي يسرّع تدمير الغضروف
3. استعادة العظم تحت الغضروفي — عوامل النمو تحسن التروية الدموية للعظم تحت الغضروفي، وتقلل التورم والكيسات
4. تحسين السائل الزلالي — الخلايا الجذعية تعدل إنتاج المزلق المفصلي، مما يحسن خصائصه الاحتكاكية
5. تقوية الكبسولة والأربطة — عوامل النمو تقوي كبسولة المفصل ورباط رأس الفخذ الدائري

الفرق الجوهري عن حمض الهيالورونيك: حقن حمض الهيالورونيك — هي «مزلق» يعمل 6-12 شهرًا. العلاج التجديدي يطلق تجديد الغضروف الحقيقي، الذي يثبته تصوير رنين مغناطيسي للمتابعة ويستمر لسنوات.