متلازمة الاصطدام في الكتف

متلازمة الاصطدام تحت الحلمي — ضغط (انضغاط) أوتار الأكمام المدورة (rotator cuff) والكيس تحت الحلمي بين رأس عظمة العضد والحلمة الخاصة باللوح الشوكي عند رفع الذراع. هذا السبب الأكثر شيوعًا لألم الكتف — حتى 44-65% من جميع الحالات.

الانضغاط المزمن يؤدي إلى التهاب وتدهور وفي النهاية — تمزق أوتار الأكمام المدورة. الاصطدام — السبب الرئيسي لتمزق الأكمام لدى الأشخاص فوق 40 عامًا.

المراحل (حسب Neer):

• المرحلة I — التورم والنزيف (العمر <25 عامًا، قابل للعكس)
• المرحلة II — التليف والتهاب الأوتار (25-40 عامًا)
• المرحلة III — شوك عظمية، تمزق أوتار (>40 عامًا)

أسباب الانضغاط:

• شكل الحلمة — على شكل خطاف (النوع III) يضيق المساحة
• النتوءات العظمية — نمو عظمي على الحلمة
• تثخن الكيس — التهاب مزمن
• الإجهاد الزائد — العمل برفع الذراعين، الرياضة (السباحة، التنس)
• ضعف الأكمام — رأس العضد ينتقل لأعلى