علاج تمزق كفة المدورين

كفة المدورين (الدوارة) هي مجموعة من أربع عضلات وأوتارها المحيطة بمفصل الكتف: العضلة فوق الشوكية (supraspinatus)، العضلة تحت الشوكية (infraspinatus)، العضلة الصغيرة المستديرة (teres minor) والعضلة تحت ال الكتفية (subscapularis). إنها توفر الاستقرار ودوران الكتف.

تمزق كفة المدورين — السبب الأكثر شيوعاً لألم مفصل الكتف. يُكتشف تلف كفة المدورين لدى 20-30% من الأشخاص فوق سن 60 عاماً ولدى 50% فوق سن 80 عاماً. أكثر الأوتار تضرراً هي وتر العضلة فوق الشوكية.

أنواع التمزقات:

• جزئي (غير كامل) — تلف غير كامل لسمك الوتر
• كامل (مخترق) — تمزق كامل للسمك
• ضخم — تمزق وترين أو أكثر أو أكثر من 5 سم

الأسباب:

• التدهوري — التآكل السني (السبب الأكثر شيوعاً)
• الصدمي — السقوط على الذراع الممدودة، السحب المفاجئ
• متلازمة الاصطدام — احتكاك مزمن للوتر
• الرياضي — التنس، السباحة، الرمي

الخياطة الجراحية للكفاحة المدورة لها مشكلة خطيرة: يحدث التمزق المتكرر في 20-40% من الحالات، لأن الوتر المتدهور لا يلتحم جيداً بالعظم. يحل العلاج التجديدي هذه المشكلة بيولوجياً.

آلية العمل:

1. تكوين الأوتار (Tendonogenesis) — تتمايز الخلايا الجذعية من MFAT إلى تينوسايتس وتُنتج الكولاجين من النوع I — البروتين الهيكلي الأساسي للوتر
2. منع التدهور الدهني — تمنع الخلايا الجذعية المحقونة في العضلة استبدال نسيج العضلة بالدهون (عملية لا رجعة فيها عند التمزق المزمن)
3. التأثير المضاد للالتهاب — قمع الالتهاب المزمن المدمر للوتر
4. تكوين الأوعية (Angiogenesis) — تحسين التروية الدموية لمنطقة التمزق لتسريع الشفاء

ميزة العلاج التجديدي: بخلاف الخياطة الجراحية التي تربط الوتر بالعظم ميكانيكياً، يُجدد العلاج التجديدي النسيج — يعيد هيكله وقوته. هذا يقلل من مخاطر التمزق المتكرر.