ما هو تمزق الرباط الصليبي

في الركبة رباطان صليبيان. يمنع الرباط الصليبي الأمامي انزلاق عظم الساق إلى الأمام ودورانه بالنسبة لعظم الفخذ، ويمنع الخلفي انزلاقه إلى الخلف. والرباط الأمامي هو الأكثر تمزقًا بفارق كبير.

الآلية النموذجية هي دوران مفاجئ أو هبوط على الساق دون احتكاك بلاعب آخر: كرة القدم والتزلج وكرة السلة وكرة اليد. يسمع كثيرون صوت «طقطقة»، وخلال ساعات تتورم الركبة بسبب الدم داخل المفصل.

كثيرًا ما تُصاب الغضاريف الهلالية والغضروف والرباط الجانبي الداخلي في الوقت نفسه. وهذه الإصابات المرافقة تحدد العلاج في الغالب أكثر من الرباط نفسه.

باختصار

  • ICD-10: S83.5 — تمزق حديث، M23.5 — عدم ثبات مزمن
  • السبب المعتاد: الدوران على الساق الثابتة أو الهبوط
  • العرض الرئيسي: عدم الثبات — الركبة «تخون»
  • التشخيص: اختبار لاكمان والرنين المغناطيسي
  • العودة إلى الرياضات ذات الدوران بعد الجراحة: عادةً بعد 9–12 شهرًا
  • بدون جراحة: 3–6 أشهر من التأهيل

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي

لحظة الإصابة

طقطقة أو فرقعة في الركبة، ألم حاد، عدم القدرة على مواصلة اللعب. وخلال 2–12 ساعة تتورم الركبة بوضوح.

بعد بضعة أيام

يخف التورم ويصبح المشي ممكنًا، لكن الركبة تخون عند الدوران ونزول الدرج وتغيير الاتجاه.

مراجعة الطبيب فورًا

ركبة مقفلة لا تستقيم، تورم شديد، خدر في القدم، تشوه في المفصل. عندها يلزم الفحص خلال ساعات أو أيام.

يتمزق الرباط الصليبي الخلفي غالبًا بضربة على مقدمة الساق (مثل الاصطدام بلوحة القيادة في السيارة)، وكثيرًا ما يُعالج بدون جراحة. وتظهر أعراض مشابهة في تمزق الغضروف الهلالي — راجع تمزق الغضروف الهلالي.

التشخيص: الاختبارات والرنين المغناطيسي

يفحص الطبيب ثبات الركبة باختبار لاكمان واختبار الدرج الأمامي واختبار التحول المحوري. ويبيّن الرنين المغناطيسي ما إذا كان التمزق جزئيًا أو كاملًا، ويقيّم الغضاريف الهلالية والغضروف وكدمة العظم. وتستبعد الأشعة السينية انخلاع قطعة عظمية.

الدرجةما يحدثالنهج المعتاد
I — التواءالألياف ممتدة والرباط سليمالتأهيل
II — تمزق جزئيجزء من الألياف ممزق والثبات محفوظ جزئيًاالتأهيل غالبًا؛ وتُناقش الجراحة عند عدم الثبات
III — تمزق كاملالرباط ممزق كليًاالتأهيل أو إعادة البناء حسب عدم الثبات والعمر والرياضة

إذا كان لديك رنين مغناطيسي فأرسله للحصول على رأي طبي ثانٍ. وإن لم يكن، ننظم لك رنينًا مغناطيسيًا في ميونخ.

هل يمكن علاج تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة

نعم، لدى كثير من المرضى. في تجربة KANON السويدية العشوائية، تلقى بالغون شباب نشيطون مصابون بتمزق حديث في الرباط الصليبي الأمامي إما إعادة بناء مبكرة أو تأهيلًا منظمًا مع إمكانية الجراحة لاحقًا. وبعد سنتين وخمس سنوات لم تختلف النتائج، ولم يحتج نحو نصف مجموعة التأهيل إلى الجراحة أبدًا.

  • يناسب التأهيل بدون جراحة إذا كانت الركبة لا تخون في الحياة اليومية، ولا يوجد تمزق كبير في الغضروف الهلالي قابل للخياطة، ولا تخطط لممارسة رياضات فيها دوران سريع.
  • يُعالج التمزق الجزئي للرباط الصليبي الأمامي غالبًا بدون جراحة.
  • الأساس 3–6 أشهر من تمارين قوة الفخذ والتوازن والتحكم بالركبة، ويبدأ الجري وفق خطة أخصائي العلاج الطبيعي.
  • إذا استمر عدم الثبات يمكن إجراء إعادة البناء لاحقًا؛ فلم تُظهر الدراسات أن الانتظار يسيء إلى النتيجة.

متى تلزم إعادة بناء الرباط الصليبي

تُناقش إعادة البناء عادةً عند تكرار عدم الثبات، ولدى الرياضيين الشباب في الرياضات ذات الدوران، وعند وجود تمزق مرافق في الغضروف الهلالي قابل للخياطة، وعند المتطلبات المهنية العالية. ويؤخذ الطُعم غالبًا من أوتار العضلات الخلفية للفخذ أو من وتر الرضفة.

المرحلة بعد إعادة البناءالمدة المعتادة
المشي بدون عكازات2–6 أسابيع
العمل المكتبي2–3 أسابيع
العمل وقوفًا / العمل البدني2–3 أشهر / 3–6 أشهر
الجري في خط مستقيمنحو 3–4 أشهر
الرياضات ذات الدورانعادةً بعد 9–12 شهرًا

للمرضى الذين يدفعون بأنفسهم تبلغ تكلفة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في ألمانيا نحو 6000–10000 يورو شاملة الإقامة في المستشفى، وتحدد العيادة المبلغ الدقيق بعد الفحص والرنين المغناطيسي. المزيد في صفحة تكلفة العلاج.

الأسعار تقريبية. لكل عيادة شروطها وأسعارها الخاصة: نرسل طلبك إلى عدة عيادات ونحوّل إليك عروضها لتقارن بينها.

الطرق التجديدية في إصابات الرباط الصليبي

لا يلتئم التمزق الكامل للرباط الصليبي الأمامي بالحقن: إذ يتباعد طرفا الرباط ويعيق السائل المفصلي الالتئام. ويُستخدم PRP أحيانًا كعلاج مساعد في التمزقات الجزئية والالتواءات وبعد إعادة البناء، والبيانات لا تزال محدودة. المزيد في صفحة علاج PRP.

تفيد الطرق التجديدية أكثر في عواقب الإصابة: الألم الناتج عن تضرر الغضروف أو الغضروف الهلالي، والخشونة المبكرة التالية للإصابة. ويختار طبيب العيادة الخيار وفق الرنين المغناطيسي.

من لا تناسبه الحقن والمخاطر المحتملة

الحقن غير مناسبة

عدوى نشطة، سرطان نشط، اضطرابات التخثر، الحمل، حقنة كورتيزون حديثة في هذه الركبة.

مخاطر العلاج

بعد الحقن: ألم وتورم 1–3 أيام، ونادرًا عدوى. بعد إعادة البناء: تورم وألم، ونادرًا عدوى أو جلطة أو تمزق جديد للطُعم أو نقص في فرد الركبة.

مراجعة الطبيب فورًا

ركبة مقفلة، أو قدم مخدرة أو باردة، أو ألم شديد في ربلة الساق بعد الجراحة — هذه تستدعي فحصًا فوريًا.

البيانات العلمية

تجربة KANON العشوائية — إعادة البناء المبكرة للرباط الصليبي مقابل التأهيل:

  1. Frobell RB et al. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med, 2010.
  2. Frobell RB et al. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ, 2013.

أسئلة شائعة حول تمزق الرباط الصليبي

هل يمكن علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي بدون عملية؟
نعم، لدى كثير من المرضى. في تجربة KANON أعطى التأهيل مع إمكانية الجراحة لاحقًا النتائج نفسها بعد سنتين وخمس سنوات مثل إعادة البناء المبكرة لدى البالغين الشباب النشيطين، ولم يُجرَ لنحو نصفهم أي عملية.
كيف يُعالج التمزق الجزئي للرباط الصليبي الأمامي؟
عادةً بدون جراحة: 3–6 أشهر من تمارين القوة والتوازن والتحكم بالركبة. وإذا بقيت الركبة غير ثابتة تُناقش إعادة البناء.
كيف أعرف أن الرباط الصليبي ممزق؟
من العلامات النموذجية طقطقة عند الدوران وتورم سريع وإحساس بأن الركبة تخون. ويؤكد التشخيصَ اختبارُ لاكمان والرنين المغناطيسي.
هل يلتئم الرباط الصليبي من تلقاء نفسه؟
الرباط الصليبي الأمامي الممزق كليًا لا يلتئم عادةً. لكن العضلات تستطيع تعويض وظيفته، ويعيش كثيرون دون عدم ثبات.
متى تلزم الجراحة بعد تمزق الرباط الصليبي؟
عند تكرار عدم الثبات، وفي الرياضات ذات الدوران، وعند وجود تمزق في الغضروف الهلالي قابل للخياطة، وعند المتطلبات المهنية العالية.
كم يستغرق التعافي بعد عملية الرباط الصليبي؟
المشي بدون عكازات بعد 2–6 أسابيع، والجري بعد 3–4 أشهر، والعودة إلى الرياضات ذات الدوران عادةً بعد 9–12 شهرًا.
كم تكلفة عملية الرباط الصليبي في ألمانيا؟
نحو 6000–10000 يورو للمرضى الذين يدفعون بأنفسهم، شاملة الإقامة في المستشفى. ويُحدد المبلغ الدقيق بعد الرنين المغناطيسي.
هل يفيد PRP والخلايا الجذعية في تمزق الرباط الصليبي؟
لا تعالج التمزق الكامل. ويُستخدم PRP أحيانًا كعلاج مساعد في التمزقات الجزئية وبعد إعادة البناء، والبيانات محدودة.
ما رمز ICD-10 لتمزق الرباط الصليبي؟
S83.5 هو التواء أو تمزق الرباط الصليبي، وM23.5 هو عدم الثبات المزمن للركبة. ويختار الطبيب الرمز.
كيف تساعد RegenPAS في إصابات أربطة الركبة؟
RegenPAS مركز خدمة للمرضى في ميونخ وليست عيادة. ندرس صورك وشكواك ونرسل الطلب إلى عدة عيادات شريكة في الوقت نفسه. وترسل العيادات القادرة على استقبالك شروطها وأسعارها الخاصة؛ فالأسعار تختلف من عيادة إلى أخرى، وأنت تختار العرض المناسب. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويصل الرأي الأولي لطبيب العيادة خلال 1–3 أيام عمل. ثم ننظم الموعد ورسالة الدعوة للتأشيرة والمترجم والنقل والسكن. أما قرار العلاج فيتخذه طبيب العيادة. تواصل مع المنسق.

أمراض أخرى: مفصل الركبة

التأهيل العظميألم الجهة الخارجية للركبةتمزق الغضروف الهلاليخشونة الركبةتلين الغضروفالتهاب الغشاء الزلاليإصابات كرة القدمالتعافي بعد تنظير المفصل

تقييم مجاني للرنين المغناطيسي للركبة

أرسل الرنين المغناطيسي واشرح كيف حدثت الإصابة وهل تخون الركبة. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويقدم طبيب العيادة رأيه خلال 1–3 أيام عمل.

إرسال الرنين
+49 160 573 6643