علاج التهاب وتر الكعبرة

التشخيص

الطرق التجديدية: توقعات واقعية

في اعتلالات الأوتار يقوم العلاج على التحميل التدريجي للوتر: تمارين خاصة لمدة 3–6 أشهر. يساعد العلاج بالموجات الصادمة جزءًا من المرضى. البيانات حول PRP متضاربة: توجد دراسات تُظهر فائدة في مرفق لاعب التنس والتهاب اللفافة الأخمصية، ولا توجد أدلة مقنعة للأوتار الأخرى. يخفف الكورتيزون الألم بسرعة، لكن تأثيره غالبًا قصير، ولا يُستحب تكرار الحقن في الوتر.

متى تُناقش الجراحة؟ تُناقش الجراحة عند التمزق الكامل للوتر أو إذا استمر الألم أكثر من 6–12 شهرًا رغم العلاج الصحيح.

إذا كانت الحقنة مفيدة، يزداد تأثيرها عادةً خلال 6–12 أسبوعًا، وتُقيَّم النتيجة بعد 2–3 أشهر. لا تستطيع أي عيادة ضمان النتيجة.

من المهم معرفته: التشخيص والرعاية الذاتية والمآل

كيف تُميَّز ركبة القافز عن الأمراض المشابهة

في اعتلال وتر الرضفة يكون الألم موضعيًا تحت الحافة السفلية للرضفة مباشرة، ويزداد مع القفز والقرفصاء وبداية التمرين. أما تلين غضروف الرضفة فيؤلم خلف الرضفة عند نزول الدرج وبعد الجلوس الطويل، ومرض أوزغود–شلاتر لدى المراهقين يؤلم أسفل من ذلك على حدبة الظنبوب. وتُظهر الموجات فوق الصوتية تسمك الوتر والأوعية فيه.

ما الذي يمكنك فعله بنفسك

خفف أحمال القفز دون التوقف عن التدريب كليًا. وأساس العلاج تمارين متساوية القياس لتخفيف الألم وبرنامج متدرج لتحميل العضلة الرباعية (القرفصاء على لوح مائل) لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر.

المآل والمدة

يستغرق التعافي 3–6 أشهر ويتطلب الصبر. وتساعد الموجات التصادمية وحقن PRP جزءًا من المرضى إلى جانب التمارين. ولا يُحقن الكورتيزون في الوتر، ونادرًا ما تُناقش الجراحة بعد فشل علاج طويل.

الأدلة العلمية

تُظهر دراسات الطرق التجديدية نتائج متباينة. يعتمد أطباء العيادات على أبحاث منها:

1. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

معلومات مفيدة: طرق العلاج · تكلفة العلاج · كيف يُنظَّم العلاج في ألمانيا