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Qu’est-ce que la tendinopathie rotulienne
« Genou du sauteur » (jumper's knee) — lésion dégénérative du tendon rotulien (patellar tendon) à son point d’insertion sur le pôle inférieur de la rotule. Survenant lors de surcharges de l’appareil extenseur du genou : sauts, course, squats avec poids. L’une des principales causes d’arrêt de carrière sportive.
Qui est à risque
Sports de saut
Volley-ball (jusqu’à 45 % des joueurs !), basket-ball (32 %), athlétisme (sauts), handball. La fréquence est directement corrélée au nombre de sauts à l’entraînement.
Course et CrossFit
Course sur surface dure, CrossFit avec box-jumps, squats lestés. La charge sur le tendon lors d’un squat peut atteindre 8 fois la masse corporelle.
Sports de force
Haltérophilie, powerlifting. Squat profond avec gros poids — charge maximale sur le tendon rotulien.
Stades selon Blazina
Stade 1 : Douleur seulement après l’effort
Malaises après l’entraînement, disparaissant en quelques heures. Le sportif peut s’entraîner à plein régime. À l’échographie — changements minimes.
Stade 2 : Douleur au début et après l’effort
Douleur en début d’entraînement, diminuant après échauffement, réapparaissant après. Baisse des performances sportives. À l’échographie — épaississement, zones hypoéchogènes.
Stade 3 : Douleur constante
Douleur lors d’activités quotidiennes : escaliers, lever de chaise, squat. Impossibilité de pratiquer le sport. À l’échographie — néovascularisation, déchirures partielles.
Stade 4 : Rupture complète
Rupture du tendon rotulien. Impossibilité d’étendre le genou. Reconstruction chirurgicale nécessaire.
Diagnostic
Échographie (premier recours)
Épaississement de la partie proximale du tendon (norme 3-5 mm, en tendinopathie 7-12 mm). Zones hypoéchogènes de dégénérescence. Doppler — néovascularisation (marqueur de processus actif). Examen dynamique en flexion du genou.
IRM
Signal hyperintense en T2 dans le tiers proximal du tendon. Épaississement. Détecte déchirures partielles, paratendinite, bursite infrarotulienne. En Blazina 3-4 — IRM obligatoire.
Clinique
Douleur à la palpation du pôle inférieur de la rotule (signe pathognomonique). Douleur au squat sur une jambe (single-leg decline squat test). Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P) — questionnaire standardisé.
Traitement régénératif
Le traitement régénératif régénère les tissus tendineux endommagés — une méthode offrant une restauration structurelle.
1. Cartographie des lésions
L'échographie haute fréquence avec Doppler détermine la zone exacte de dégénérescence et de néovascularisation pour une injection ciblée.
2. Injection de CGF + MFAT
Sous contrôle échographique, le biomatériau est injecté en éventail dans la zone de dégénérescence : CGF (facteurs de croissance + matrice de fibrine) + en cas grave MFAT (cellules souches + matrice extracellulaire).
3. Régénération
Les cellules souches se différencient en ténocytes. TGF-bêta et PDGF stimulent la synthèse de collagène de type I. La matrice de fibrine du CGF sert d'échafaudage pour la croissance organisée des tissus. À l'échographie de contrôle après 3-6 mois — normalisation de l'échostructure et de l'épaisseur du ligament.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous deux jours ouvrés.
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