Comparaison des méthodes de traitement

Pour les ruptures ligamentaires complètes (LCA grade III, rupture du tendon d'Achille), syndrome de la queue de cheval, parésie progressive, fractures instables, arthrose stade IV avec déformation axiale, tumeurs et infections actives.

Le traitement régénératif est un protocole intégral: CGF (concentration plaquettaire 5–8×, matrice de fibrine à libération lente) + MFAT (cellules souches mésenchymateuses du tissu adipeux) + échoguidage. Le PRP standard n'a que 2–3× de concentration sans matrice ni cellules souches.

L'hyaluronate est un fluide visqueux qui améliore temporairement la "lubrification" articulaire. Il n'interagit pas avec le cartilage et n'initie aucune régénération. En 6–12 mois le corps le métabolise complètement.

PRP — 1 centrifugation (5–10 min). CGF — 4 programmes séquentiels (8–15 min), produisant un concentré 5–8× plus dense que le PRP + matrice de fibrine à libération lente sur 7–14 jours. Efficacité 3–4× supérieure.

Non. MFAT — tissu adipeux traité mécaniquement avec niche MSC intacte (sans enzymes, approuvé UE). SVF — traitement enzymatique. BMAC — aspiration médullaire avec cellules mésenchymateuses et hématopoïétiques.

Efficaces à court terme (2–4 semaines), mais en usage répété détruisent le cartilage, fragilisent les tendons, causent ostéoporose locale. FDA : max 3 injections par an et par articulation.

Le lavage arthroscopique dans l'arthrose (Moseley, NEJM 2002) n'a pas été supérieur au placebo. Le traitement régénératif stade II réduit la douleur de 70–85 % et stimule la régénération jusqu'à 30 % du volume sur 6–12 mois.

Déterminé par diagnostic, stade et antécédents : PRP — arthrose précoce, tendinopathies ; CGF — tendinopathies chroniques, arthrose II ; MFAT — arthrose II–III, tendinopathies complexes, FBSS ; BMAC — nécrose osseuse, fractures.