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Maladies de l’articulation coxo-fémorale
Coxarthrose
Arthrose de la hanche — dégénérescence cartilagineuse avec douleur et raideur.
En savoir plus sur le traitement →Dysplasie de la hanche
Cotyle peu profond et arthrose précoce chez l’adulte jeune. Quand une ostéotomie conserve la hanche et quand une prothèse s’impose.
En savoir plus sur le traitement →Nécrose avasculaire
Mort du tissu osseux de la tête fémorale. Destruction articulaire progressive.
En savoir plus sur le traitement →Déchirure du labrum
Lésion du labrum acétabulaire. Douleur inguinale, claquements, mobilité limitée.
En savoir plus sur le traitement →Conflit fémoroacetabulaire
Contact anormal entre le fémur et le cotyle. Douleur en flexion et rotation.
En savoir plus sur le traitement →Bursite de la hanche
Inflammation de la bourse. Douleur latérale de la cuisse.
En savoir plus sur le traitement →Maladie de Perthes
Nécrose avasculaire de la tête fémorale chez les enfants. Déformation articulaire.
En savoir plus sur le traitement →Autres affections
- Syndrome piriforme
- Hanche à ressaut
- Tendinopathie gluteale
- Bursite ischiatique
- Fracture de fatigue
- Dysplasie de la hanche
Envoyez vos images IRM pour une évaluation gratuite de la possibilité de traitement.
Hanche : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Rééducation et kinésithérapie | Réduit la douleur, renforce les muscles, améliore la fonction ; base du traitement | Bien étudié, recommandé |
| Adaptation des charges, perte de poids | Soulage la zone atteinte ; en cas de surpoids, perdre 5 à 10 % réduit nettement la douleur | Bien étudié, recommandé |
| Antalgiques et AINS | Soulagent la douleur lors des poussées ; l’usage prolongé est limité par les effets indésirables | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves limitées ou contradictoires |
| PRP / CGF | Concentré issu de votre propre sang ; peut réduire la douleur, la formation de nouveau tissu n’est pas démontrée | Preuves limitées ou contradictoires |
| BMAC / MFAT | Préparations cellulaires de moelle osseuse ou de graisse ; plus chères, sans avantage démontré sur le PRP | Peu de données |
| Chirurgie — le type dépend du diagnostic | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
Dans l’arthrose, les injections régénératives peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction pendant quelques mois à un an. Le PRP dans l’arthrose du genou est le mieux étudié : dans plusieurs essais, il a réduit la douleur davantage que l’acide hyaluronique, mais pas dans tous. La reconstitution du cartilage abîmé n’est pas démontrée. Les méthodes cellulaires (BMAC, MFAT) sont moins étudiées et plus chères. L’activité physique et le contrôle du poids restent la base du traitement : les injections les complètent, sans les remplacer.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie est envisagée lorsque la douleur importante et la raideur ne s’améliorent pas après 3 à 6 mois de traitement conservateur, et aux stades avancés avec déformation.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes sur le traitement de la hanche
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
