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Qu’est-ce que la trochantérite ?
La trochantérite (syndrome douloureux du grand trochanter, GTPS) est une inflammation et une dégénérescence des tendons des muscles moyen et petit fessiers à leur insertion sur le grand trochanter du fémur, souvent accompagnée d’une bursite.
C’est l’une des causes les plus fréquentes de douleur latérale de la hanche. Elle survient chez 1,8 à 5,6 pour 1 000 patients par an, principalement chez les femmes de plus de 40 ans. Souvent diagnostiquée à tort comme « coxarthrose ».
Causes :
- Tendinopathie — surcharge chronique des tendons du moyen fessier
- Faiblesse musculaire — insuffisance des abducteurs de hanche
- Surcharge — course, marche prolongée, montée d’escaliers
- Biomécanique — inégalité de longueur des membres inférieurs, valgus du genou
- Traumatisme — chute latérale, contusion
- Pathologies associées — coxarthrose, lombalgie, scoliose
Faits sur la trochantérite
- CIM-10 : M70.6
- Incidence : 1,8–5,6/1 000 par an
- Sexe : femmes 3–4 fois plus souvent
- Âge : pic 40–60 ans
- Problème : la cortisone soulage temporairement en affaiblissant les tendons
- Solution :: Les cellules et les facteurs de croissance réduisent surtout l’inflammation et peuvent favoriser la cicatrisation ; on ne peut pas prévoir dans quelle mesure le tissu récupérera.
Symptômes de la trochantérite
Symptômes typiques
- Douleur sur la face latérale de la hanche
- Douleur en décubitus latéral sur le côté atteint (douleurs nocturnes)
- Douleur à la montée des escaliers
- Douleur au lever après une station assise prolongée
- Douleur à la palpation du grand trochanter
- Douleur à l’abduction contrariée de la hanche
Tests clés
- Test de Trendelenburg — faiblesse des abducteurs
- Test FABER — abduction en décubitus latéral
- Palpation du grand trochanter — douleur vive
- Douleur à la marche > 500 m
Pourquoi les stéroïdes ne sont pas la solution
- La cortisone soulage la douleur pendant 4–12 semaines
- Les injections répétées affaiblissent les tendons
- Le risque de rupture du moyen fessier augmente
- Les récidives deviennent plus fréquentes à chaque injection
- C’est le médecin de la clinique qui évalue si un traitement régénératif est envisageable dans ce cas.
Diagnostic de la trochantérite
Échographie
L’échographie dynamique révèle un épaississement/inflammation des tendons du moyen fessier, du liquide dans la bourse et des ruptures partielles. Permet une évaluation en temps réel.
IRM
Montre l’œdème osseux du grand trochanter, la tendinopathie/ruptures tendineuses et l’état de la bourse. Indispensable pour exclure une nécrose avasculaire et une coxarthrose.
Radiographie
Élimine les calcifications tendineuses et évalue l’état de l’articulation. Peut montrer une trochantérite calcifiante.
Trochantérite (syndrome douloureux du grand trochanter) : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Rééducation et kinésithérapie | Réduit la douleur, renforce les muscles, améliore la fonction ; base du traitement | Bien étudié, recommandé |
| Adaptation des charges, perte de poids | Soulage la zone atteinte ; en cas de surpoids, perdre 5 à 10 % réduit nettement la douleur | Bien étudié, recommandé |
| Ondes de choc | Série de 3 à 5 séances ; aide une partie des patients souffrant de douleurs chroniques | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves modérées |
| PRP / CGF | Concentré issu de votre propre sang ; peut réduire la douleur, la formation de nouveau tissu n’est pas démontrée | Preuves limitées ou contradictoires |
| Chirurgie des tendons fessiers (rarement) | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
Dans les tendinopathies, la base du traitement est la mise en charge progressive du tendon : des exercices spécifiques pendant 3 à 6 mois. Les ondes de choc aident une partie des patients. Les données sur le PRP sont contradictoires : il existe des études favorables dans l’épicondylite et la fasciite plantaire, mais pas de preuves convaincantes pour les autres tendons. Les corticoïdes soulagent vite, mais l’effet est souvent bref, et les infiltrations répétées dans un tendon sont déconseillées.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie est envisagée en cas de rupture complète du tendon ou si la douleur persiste plus de 6 à 12 mois malgré un traitement bien conduit.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
À savoir : diagnostic, autosoins, évolution
Comment distinguer une trochantérite d’autres affections
La trochantérite (syndrome douloureux du grand trochanter) est une douleur de la face externe de la hanche en regard du grand trochanter, plus fréquente chez la femme après 40 ans. Elle augmente en position couchée sur le côté atteint, dans les escaliers, en appui sur une jambe et assis jambes croisées. La coxarthrose fait mal à l’aine et limite les rotations, une radiculalgie lombaire s’accompagne d’engourdissement sous le genou. L’échographie montre la tendinopathie fessière et la bourse.
Ce que vous pouvez faire vous-même
Dormir sur le côté sain avec un coussin entre les genoux, ne pas croiser les jambes et ne pas se « pendre » sur une hanche en position debout. Renforcer progressivement les abducteurs de hanche. Mieux vaut éviter un temps les étirements qui ramènent la cuisse vers la ligne médiane : ils compriment le tendon.
Évolution et délais
Un programme d’exercices donne un résultat plus durable qu’une infiltration de corticoïde, même si l’infiltration soulage plus vite. Les ondes de choc aident une partie des patients en cas de douleur chronique. La chirurgie se discute rarement, seulement en cas de rupture confirmée des tendons du moyen fessier.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes sur le traitement de la trochantérite
Douleur sur la face externe de la hanche, au niveau du grand trochanter, réveillée par la palpation, la position couchée sur le côté, la montée des escaliers ou une longue marche. Elle peut descendre sur la cuisse, mais rarement sous le genou.
C’est le relief osseux de la face externe du haut du fémur, où s’insèrent les tendons du moyen et du petit fessier. On le sent facilement sous la peau sur le côté de la hanche.
La bursite trochantérienne est codée M70.6. Une tendinopathie du moyen fessier est généralement codée M76.0 (tendinite fessière). Le code exact est choisi par le médecin.
Il s’agit de dépôts calciques dans les tendons fessiers. On les traite le plus souvent comme une tendinopathie : exercices, ondes de choc, parfois infiltration ; la chirurgie est rare.
Oui. La coxarthrose donne plutôt une douleur dans l’aine et une raideur de la hanche, la trochantérite une douleur sur le côté. Une radiographie ou une IRM permet de faire la différence.
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Trochantérite ou bursite de la hanche : différences et durée
Trochantérite
Terme courant pour le syndrome douloureux du grand trochanter. Il s’agit le plus souvent d’une tendinopathie des moyen et petit fessiers, parfois associée à une bursite.
Bursite de la hanche
Inflammation de la bourse séreuse située sur le grand trochanter : à l’échographie, la bourse est épaissie ou contient du liquide. Voir la page bursite de la hanche.
Symptômes typiques
Douleur à la face externe de la hanche, douleur en position couchée sur le côté, à la montée des escaliers et à la marche prolongée, point douloureux à la pression du grand trochanter.
Combien de temps dure une trochantérite ?
Souvent plusieurs mois. La majorité des patients s’améliore avec un renforcement progressif des fessiers et une adaptation des activités ; on parle de forme rebelle au-delà de 3 à 6 mois malgré ce traitement.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.
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