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Was ist Trochanteritis?
Trochanteritis (Trochanter-major-Schmerzsyndrom, GTPS — Greater Trochanteric Pain Syndrome) ist eine Entzündung und Degeneration der Sehnen des Musculus gluteus medius und minimus an ihrem Ansatz am Trochanter major des Femurs, häufig begleitet von einer Bursitis.
Es ist eine der häufigsten Ursachen für seitliche Hüftschmerzen. Die Inzidenz beträgt 1,8–5,6 pro 1.000 Patienten jährlich, überwiegend bei Frauen über 40. Häufig wird die Diagnose fälschlicherweise als „Coxarthrose“ gestellt.
Ursachen:
- Tendinopathie — chronische Überlastung der Gluteus-medius-Sehnen
- Muskelschwäche — Insuffizienz der Hüftabduktoren
- Überlastung — Laufen, langes Gehen, Treppensteigen
- Biomechanik — Beinlängendifferenz, Knievalgus
- Trauma — Sturz auf die Seite, Prellung
- Begleiterkrankungen — Coxarthrose, LWS-Syndrom, Skoliose
Fakten zur Trochanteritis
- ICD-10: M70.6
- Inzidenz: 1,8–5,6/1.000 pro Jahr
- Geschlecht: Frauen 3–4× häufiger
- Alter: Gipfel 40–60 Jahre
- Problem: Kortison hilft vorübergehend, schwächt aber Sehnen
- Lösung: die regenerative Medizin — Sehnen- und Bursaregeneration
Symptome der Trochanteritis
Typische Symptome
- Schmerzen an der Außenseite der Hüfte
- Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite (Nachtschmerz)
- Schmerzen beim Treppensteigen
- Schmerzen beim Aufstehen nach längerem Sitzen
- Druckschmerz über dem Trochanter major
- Schmerzen bei Abduktion gegen Widerstand
Schlüsseltests
- Trendelenburg-Test — Abduktorenschwäche
- FABER-Test — Hüftabduktion in Seitenlage
- Palpation des Trochanter major — scharfer Druckschmerz
- Schmerzen beim Gehen > 500 m
Warum Steroide keine Lösung sind
- Kortison lindert Schmerzen für 4–12 Wochen
- Wiederholte Injektionen schwächen die Sehnen
- Risiko eines Gluteus-medius-Risses steigt
- Rezidive werden mit jeder Injektion häufiger
- Ob eine regenerative Behandlung in diesem Fall in Frage kommt, beurteilt der Klinikarzt.
Diagnostik der Trochanteritis
Ultraschall
Dynamischer Ultraschall zeigt Verdickung/Entzündung der Gluteus-medius-Sehnen, Flüssigkeit in der Bursa und partielle Sehnenrisse. Ermöglicht Echtzeit-Beurteilung.
MRT
Zeigt Knochenmarködem des Trochanter major, Tendinopathie/Sehnenrisse und Bursazustand. Notwendig zum Ausschluss von avaskulärer Nekrose und Hüftarthrose.
Röntgen
Schließt Sehnenverkalkungen aus und beurteilt den Hüftgelenkzustand. Kann kalzifizierende Trochanteritis zeigen.
Trochanteritis (Trochanter-major-Schmerzsyndrom): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme | Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich | Gut untersucht, empfohlen |
| Stoßwellentherapie | Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht | Mäßige Datenlage |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Operation an den Glutealsehnen (selten) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man eine Trochanteritis von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet
Die Trochanteritis (Trochanter-major-Schmerzsyndrom) ist ein Schmerz an der Hüftaußenseite über dem großen Rollhügel, meist bei Frauen über 40. Er verstärkt sich beim Liegen auf der betroffenen Seite, beim Treppensteigen, Stehen auf einem Bein und Sitzen mit übereinandergeschlagenen Beinen. Die Coxarthrose schmerzt in der Leiste und schränkt die Drehung ein, Wurzelschmerz aus dem Rücken geht mit Taubheit unter dem Knie einher. Der Ultraschall zeigt Glutealsehnen-Tendinopathie und Schleimbeutel.
Was Sie selbst tun können
Auf der gesunden Seite mit Kissen zwischen den Knien schlafen, die Beine nicht übereinanderschlagen und im Stehen nicht in eine Hüfte „hängen“. Die Hüftabduktoren schrittweise kräftigen. Dehnungen, bei denen das Bein über die Mittellinie gezogen wird, vorübergehend meiden — sie komprimieren die Sehne.
Prognose und Zeitrahmen
Ein Übungsprogramm bringt ein dauerhafteres Ergebnis als eine Kortisonspritze, auch wenn die Spritze schneller lindert. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen. Eine OP wird selten besprochen — nur bei nachgewiesenem Riss der Gluteus-medius-Sehnen.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen zur Behandlung der Trochanteritis
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
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