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Was ist Morbus Perthes?
Morbus Perthes (Legg-Calvé-Perthes) — Erkrankung, bei der die Blutzufuhr zum Hüftkopf gestört ist, was zu aseptischer (nicht-infektiöser) Nekrose führt. Häufiger bei Kindern 3-12 Jahre (Höhepunkt — 5-7 Jahre), vorwiegend bei Jungen (4:1).
Die Erkrankung verläuft zyklisch: Nekrose → Fragmentierung → Rekonstruktion → Remodellierung. Natürlicher Verlauf dauert 2-5 Jahre. Hauptgefahr — Deformation des Hüftkopfs, die zu früher Koxarthrose im Erwachsenenalter führt.
Stadien der Erkrankung (Waldenström):
- I — Nekrose — Störung der Blutzufuhr, Beginn der Zerstörung. Röntgen kann normal sein
- II — Fragmentierung — Zerfall des Hüftkopfs, Auftreten von Lysen. Kritischste Phase
- III — Rekonstruktion — Wachstum neuen Knochengewebes, Reossifikation
- IV — Remodellierung — Endgültige Formgebung des Hüftkopfs. Deformation (coxa plana, coxa magna) bestimmt die Langzeitprognose
Fakten zu Morbus Perthes
- ICD-10: M91.1
- Alter: 3-12 Jahre (Höhepunkt 5-7)
- Geschlecht: Jungen 4x häufiger
- Beidseitig: 10-15% der Fälle
- Verlauf: 2-5 Jahre
- Risiko: Frühe Koxarthrose bei Deformation
Symptome von Morbus Perthes
Frühe Anzeichen
- Hinken (Kind hinkt ohne ersichtlichen Grund)
- Schmerzen im Leistenbereich, Oberschenkel oder Knie
- Eingeschränkte Rotation und Abduktion des Hüftgelenks
- Ermüdbarkeit beim Gehen
- Muskelkrämpfe
Fortschreiten
- Verkürzung der Extremität
- Muskelatrophie von Oberschenkel und Gesäß
- Deutliche Bewegungseinschränkung
- Unfähigkeit zu Laufen und Springen
- Positives Trendelenburg-Zeichen
Prognostische Faktoren
- Beginnalter — bis 6 Jahre bessere Prognose
- Ausmaß der Schädigung — Herring-Klassifikation (A, B, C)
- Erhalt der Form — je weniger Deformation, desto besser
- Frühe Behandlung — Schlüssel zu einem guten Ausgang
Morbus Perthes: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme | Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich | Mäßige Datenlage |
| Orthesen, Schienen, Einlagen | Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Mäßige Datenlage |
| PRP / CGF | — | Bei dieser Diagnose meist nicht eingesetzt |
| Osteotomie (entscheidet der Kinderorthopäde) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Morbus Perthes betrifft Kinder. Die Behandlung leitet ein Kinderorthopäde: Beobachtung, Belastungseinschränkung, Bewegungstherapie, manchmal Orthesen oder eine Operation, damit sich der Hüftkopf richtig formt. Regenerative Injektionen werden bei Kindern mit dieser Erkrankung nicht eingesetzt.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation (Osteotomie) erwägt der Kinderorthopäde je nach Alter des Kindes und Ausmaß der Hüftkopfschädigung.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man Morbus Perthes erkennt
Morbus Legg-Calvé-Perthes ist eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs bei Kindern, meist bei Jungen zwischen 4 und 8 Jahren. Erste Zeichen sind Hinken und Schmerzen in Leiste, Oberschenkel oder Knie nach Belastung; Knieschmerzen führen oft in die Irre. Auch die Coxitis fugax verursacht Hinken, klingt aber in 1–2 Wochen ab. Die Diagnose wird durch Röntgen und MRT bestätigt, das frühe Stadien erkennt.
Was Eltern tun können
Springen und Rennen einschränken, Schwimmen und Radfahren beibehalten, die Beweglichkeit der Hüfte beobachten und die ärztlich verordneten Übungen machen. Regelmäßige orthopädische Kontrollen und Röntgenbilder sind unerlässlich, denn die weitere Behandlung hängt von der Form des Hüftkopfs ab.
Prognose und Zeitrahmen
Die Erkrankung dauert 2–5 Jahre, der Hüftkopf durchläuft Phasen des Abbaus und der Heilung. Je jünger das Kind bei Beginn, desto besser ist meist das Ergebnis. Bei älteren Kindern und ausgedehntem Befall wird eine Osteotomie besprochen, um die Kopfform zu erhalten.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen zur Behandlung von Morbus Perthes
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.
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