Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Perthes hastalığı nedir?
Legg-Calvé-Perthes hastalığı — femur başı kan akımının bozulduğu, aseptic (enfeksiyonsuz) nekroza yol açan bir hastalıktır. Genellikle 3-12 yaş çocuklar (pik — 5-7 yaş), ağırlıklı olarak erkeklerde (4:1) görülür.
Hastalık döngüsel seyir gösterir: nekroz → fragmantasyon → iyileşme → remodelizasyon. Doğal seyir 2-5 yıl sürer. En büyük tehlike — kalça başı deformasyonu olup, bu olgun yaşta erken koksartroza yol açar.
Hastalık evreleri (Waldenström):
- I — Nekroz — kan akımı bozukluğu, yıkımın başlangıcı. Röntgende normal olabilir
- II — Fragmantasyon — kalça başı yıkılır, lizis alanları belirir. En kritik dönem
- III — İyileşme — yeni kemik dokusu büyümesi, reosifikasyon
- IV — Remodelizasyon — kalça başı şeklinin son hali. Deformasyon (coxa plana, coxa magna) uzun vadeli prognozu belirler
Perthes hastalığı hakkında bilgiler
- ICD-10: M91.1
- Yaş: 3-12 yaş (pik 5-7)
- Cinsiyet: erkekler 4 kat daha sık
- İki taraflı: %10-15 olgu
- Seyir: 2-5 yıl
- Risk: deformasyonda erken koksartroz
Perthes hastalığının belirtileri
Erken belirtiler
- Topallama (görünür neden olmadan çocuğun aksayarak yürümesi)
- Kasık, kalça veya diz ağrısı
- Kalça rotasyon ve abduksiyonunda kısıtlılık
- Yürürken çabuk yorulma
- Kas spazmı
İlerleme
- Uzuv kısalığı
- Kalça ve kalça kaslarında atrofi
- Hareketlerde belirgin kısıtlılık
- Koşma ve zıplama imkansızlığı
- Pozitif Trendelenburg bulgusu
Prognoz faktörleri
- Başlangıç yaşı — 6 yaş öncesi prognoz daha iyi
- Tutulum derecesi — Herring sınıflaması (A, B, C)
- Şeklin korunması — deformasyon ne kadar azsa o kadar iyidir
- Erken tedavi — iyi sonuca anahtardır
Legg-Calvé-Perthes hastalığı: tedavi seçenekleri ve bilinenler
Tedavi planını klinik doktoru muayene ve görüntülerin değerlendirilmesinden sonra yapar. Tabloda bu tanıda genellikle konuşulan seçenekler ve ne kadar araştırıldıkları yer alıyor.
| Seçenek | Ne beklenebilir | Kanıt düzeyi |
|---|---|---|
| Yük ayarlaması, kilo verme | Etkilenen bölgeyi rahatlatır; fazla kilo varsa %5–10 kilo kaybı ağrıyı belirgin azaltır | Orta düzeyde kanıt |
| Ortez, atel, tabanlık | Yükü azaltır ve stabilize eder, yüklenmede ağrıyı azaltır | Sınırlı veya çelişkili kanıt |
| Egzersiz tedavisi ve fizyoterapi | Ağrıyı azaltır, kasları güçlendirir, fonksiyonu iyileştirir; tedavinin temelidir | Orta düzeyde kanıt |
| PRP / CGF | — | Bu tanıda genellikle kullanılmaz |
| Osteotomi (çocuk ortopedisti karar verir) | Konservatif tedavi yardımcı olmazsa veya endikasyon varsa | Endikasyona göre — doktor karar verir |
Talebinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Bazıları konservatif tedavi veya enjeksiyon, bazıları ameliyat önerir; her klinik kendi koşullarını ve fiyatını bildirir. Seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluyoruz.
Rejeneratif yöntemler: gerçekçi beklentiler
Perthes hastalığı çocuklarda görülür. Tedaviyi çocuk ortopedisti yürütür: takip, aktivite kısıtlaması, egzersiz tedavisi, femur başının doğru şekillenmesi için bazen ortez veya ameliyat. Bu hastalığı olan çocuklarda rejeneratif enjeksiyonlar kullanılmaz.
Ameliyat ne zaman konuşulur? Ameliyatı (osteotomi) çocuk ortopedisti, çocuğun yaşına ve femur başının ne kadar etkilendiğine göre değerlendirir.
Bilmeniz gerekenler: tanı, kendi kendine bakım, seyir
Perthes hastalığı nasıl tanınır
Legg-Calvé-Perthes hastalığı, çocuklarda femur başının kanlanmasının bozulmasıdır; en sık 4–8 yaşındaki erkek çocuklarda görülür. İlk belirtiler aktiviteden sonra topallama ve kasık, uyluk veya dizde ağrıdır; diz ağrısı çoğu zaman yanıltıcıdır. Geçici sinovit de topallamaya yol açar ama 1–2 haftada geçer. Tanı röntgen ve erken evreleri gösteren MR ile doğrulanır.
Ebeveynler neler yapabilir
Yüzme ve bisikleti sürdürerek sıçrama ve koşuyu sınırlayın, kalça hareket açıklığını izleyin ve doktorun önerdiği egzersizleri yapın. Tedavi femur başının şekline bağlı olduğu için düzenli ortopedi kontrolleri ve kontrol röntgenleri şarttır.
Seyir ve süreler
Hastalık 2–5 yıl sürer; femur başı yıkım ve iyileşme evrelerinden geçer. Çocuk hastalık başladığında ne kadar küçükse sonuç genellikle o kadar iyidir. Büyük çocuklarda ve başın yaygın tutulumunda, şeklini korumak için osteotomi konuşulur.
Kimler için uygun değildir ve olası riskler
Kontrendikasyonlar
- Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
- Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
- Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
- Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
- Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
- Eksen bozukluğu ve eklem yıkımıyla seyreden ağır IV. evre artroz — bu durumda genellikle protez değerlendirilir.
Olası riskler
- Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
- Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
- Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
- Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.
Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.
Bilimsel veriler
Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir
Perthes hastalığı tedavisine ilişkin sık sorulan sorular
RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.
MR (veya BT, röntgen) raporu ve varsa görüntüler, ayrıca şikâyetlerinizin ve daha önce aldığınız tedavinin kısa bir açıklaması. Bunları web sitesindeki form üzerinden gönderin — değerlendirme ücretsizdir ve bağlayıcı değildir: koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik hekiminin ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir.
Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, 24 saat içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder