Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Kalsifik tendinit nedir?
Kalsifik tendinit — rotator manşet tendonlarında kalsiyum hidroksiapatitin kristallerinin biriktiği bir hastalıktır. Birikintilerin boyutu birkaç santimetreye kadar ulaşabilir ve şiddetli ağrı ile tam hareket kısıtlamasına neden olur.
Hastalık nüfusun %2,7-20'sinde görülür, daha çok 30-60 yaş arası kadınlarda. Vakaların %80'inde supraspinatus tendonunun etkilendiği görülür. Akut atak sırasındaki ağrı ortopedideki en şiddetli ağrılardan biridir.
Hastalığın evreleri:
- Preformatif — tendon dokusunun metaplazisi, kalsifikasyona hazırlık
- Formatif — aktif kalsiyum birikintisi, kronik ağrı
- Rezorptif — vücut kalsiyumu çözmeye çalışır. En ağrılı evre — akut ağrı, ödem
- Postkalsifikasyon — tendonun yeniden şekillendirilmesi
Nedenleri:
- Kesin neden bilinmemektedir
- Tendon kan akışının bozulması
- Doku hipoksisi
- Hormonal faktörler (kadınlarda daha sık)
- Genetik yatkınlık
Kalsifik tendinit hakkında gerçekler
- ICD-10: M75.3
- Sıklık: nüfusun %2,7-20'si
- Cinsiyet: kadınlarda 1,5 kat daha sık
- Yaş: 30-60 yaş
- Lokalizasyon: %80 — supraspinatus tendonunun
Kalsifik tendinit semptomları
Kronik evre
- Omuzda sızlayan ağrı
- Kolu kaldırırken ağrının artması
- Gece ağrısı
- Orta düzey hareket kısıtlaması
- Asemptomatik seyredebilir
Akut atak (rezorpsiyon)
- Aniden başlayan dayanılmaz ağrı
- Kolu hareket ettirme imkansızlığı
- Omuzda ödem ve kızarıklık
- Ağrı sıradan ağrı kesicilerle geçmez
- Günler — haftalar sürer
Tanı
- Röntgen — kalsifikasyonlar görülür
- Ultrason — birikintilerin boyutu ve yapısı
- MRI — tendonların durumu
- Kalsifikasyon tipi prognozu belirler
Omuzda kalsifik tendinit: tedavi seçenekleri ve bilinenler
Tedavi planını klinik doktoru muayene ve görüntülerin değerlendirilmesinden sonra yapar. Tabloda bu tanıda genellikle konuşulan seçenekler ve ne kadar araştırıldıkları yer alıyor.
| Seçenek | Ne beklenebilir | Kanıt düzeyi |
|---|---|---|
| Egzersiz tedavisi ve fizyoterapi | Ağrıyı azaltır, kasları güçlendirir, fonksiyonu iyileştirir; tedavinin temelidir | Orta düzeyde kanıt |
| Şok dalga tedavisi | 3–5 seanslık kür; kronik ağrısı olan hastaların bir kısmına yardımcı olur | Orta düzeyde kanıt |
| Kortikosteroid enjeksiyonu | İltihabı ve ağrıyı hızla azaltır, etki çoğu zaman geçicidir; sık enjeksiyon istenmez | Orta düzeyde kanıt |
| PRP / CGF | Kendi kanınızdan elde edilen konsantre; ağrıyı azaltabilir, yeni doku oluşturduğu gösterilmemiştir | Az veri |
| Kireç birikiminin temizlenmesi (lavaj veya artroskopi) | Konservatif tedavi yardımcı olmazsa veya endikasyon varsa | Endikasyona göre — doktor karar verir |
Talebinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Bazıları konservatif tedavi veya enjeksiyon, bazıları ameliyat önerir; her klinik kendi koşullarını ve fiyatını bildirir. Seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluyoruz.
Rejeneratif yöntemler: gerçekçi beklentiler
Tendinopatilerde tedavinin temeli tendona kademeli yüklenmedir: 3–6 ay boyunca özel egzersizler. Şok dalga tedavisi hastaların bir kısmına yardımcı olur. PRP ile ilgili veriler çelişkilidir: tenisçi dirseği ve plantar fasiitte yarar gösteren çalışmalar vardır, diğer tendonlar için ikna edici kanıt yoktur. Kortikosteroidler ağrıyı hızla giderir, ancak etki çoğu zaman kısa sürer ve tendona tekrarlanan enjeksiyonlar istenmez.
Ameliyat ne zaman konuşulur? Tendonun tam yırtığında veya doğru tedaviye rağmen ağrı 6–12 aydan uzun sürerse ameliyat konuşulur.
Enjeksiyon işe yararsa etki genellikle 6–12 hafta içinde artar, sonuç 2–3 ay sonra değerlendirilir. Hiçbir klinik sonucu garanti edemez.
Bilmeniz gerekenler: tanı, kendi kendine bakım, seyir
Kireçlenmeli tendinit benzer hastalıklardan nasıl ayırt edilir
Kireçlenmeli tendinitte rotator manşet tendonunda, en sık supraspinatusta kalsiyum birikir. Emilim döneminde ani, çok şiddetli ağrı olur ve kol neredeyse oynatılamaz; sakin dönemde ağrı sıkışma sendromuna benzer. Kireç röntgende ve ultrasonda iyi görülür. Ateşle birlikte akut şiddetli ağrıda eklem enfeksiyonu dışlanmalıdır.
Kendi başınıza neler yapabilirsiniz
Akut dönemde kolu dinlendirin, soğuk uygulayın ve doktorun önerdiği ağrı kesici ve iltihap gidericileri kullanın. Ağrı azalınca tutukluk gelişmemesi için önce hafif hareket egzersizlerine, sonra kürek kemiği ve manşet egzersizlerine başlayın.
Seyir ve süreler
Kireçler çoğu zaman birkaç ayda kendiliğinden emilir ve ağrı geçer. Süren ağrıda ultrason eşliğinde kireç yıkama (lavaj) ve şok dalga tedavisi yardımcı olur; kortizon enjeksiyonu akut dönemi hafifletir. Kirecin ameliyatla çıkarılması nadiren konuşulur.
Kimler için uygun değildir ve olası riskler
Kontrendikasyonlar
- Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
- Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
- Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
- Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
- Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
- Fonksiyon kaybıyla birlikte tam tendon veya bağ yırtığı — çoğunlukla cerrahi onarım gerekir.
Olası riskler
- Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
- Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
- Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
- Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.
Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.
Bilimsel veriler
Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir
Kalsifiye tendinit tedavisine ilişkin sık sorulan sorular
RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.
MR (veya BT, röntgen) raporu ve varsa görüntüler, ayrıca şikâyetlerinizin ve daha önce aldığınız tedavinin kısa bir açıklaması. Bunları web sitesindeki form üzerinden gönderin — değerlendirme ücretsizdir ve bağlayıcı değildir: koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik hekiminin ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir.
Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, 24 saat içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder