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¿Qué es la tendinitis calcificante?
La tendinitis calcificante es una enfermedad en la que se depositan cristales de hidroxiapatita de calcio en los tendones del manguito rotador. El tamaño de los depósitos puede alcanzar varios centímetros, causando dolor intenso y limitación completa de la movilidad.
La enfermedad afecta al 2.7-20% de la población, más frecuentemente a mujeres de 30-60 años. En el 80% de los casos se afecta el tendón del supraespinoso. El dolor durante un ataque agudo es uno de los más intensos en ortopedia.
Fases de la enfermedad:
- Preformativa — metaplasia del tejido tendinoso, preparación para la calcificación
- Formativa — depósito activo de calcio, dolor crónico
- Reabsortiva — el organismo intenta disolver el calcio. Fase más dolorosa — dolor agudo, edema
- Postcalcificación — remodelación del tendón
Causas:
- La causa exacta es desconocida
- Alteración del riego sanguíneo del tendón
- Hipoxia tisular
- Factores hormonales (más frecuente en mujeres)
- Predisposición genética
Datos sobre la tendinitis calcificante
- ICD-10: M75.3
- Frecuencia: 2.7-20% de la población
- Sexo: mujeres 1.5 veces más frecuente
- Edad: 30-60 años
- Localización: 80% — supraespinoso
Síntomas de la tendinitis calcificante
Fase crónica
- Dolor sordo en el hombro
- Intensificación al elevar el brazo
- Dolor nocturno
- Limitación moderada de la movilidad
- Puede ser asintomática
Ataque agudo (reabsorción)
- Dolor insoportable repentino
- Imposibilidad total de mover el brazo
- Edema y enrojecimiento del hombro
- El dolor no cede con analgésicos comunes
- Dura días — semanas
Diagnóstico
- Radiografía — visualiza calcificaciones
- Ecografía — tamaño y estructura de los depósitos
- RMN — estado de los tendones
- El tipo de calcificación determina el pronóstico
Tendinitis calcificante del hombro: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Pocos datos |
| Extracción de la calcificación (lavado o artroscopia) | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las tendinopatías, la base del tratamiento es la carga progresiva del tendón: ejercicios específicos durante 3–6 meses. Las ondas de choque ayudan a parte de los pacientes. Los datos sobre el PRP son contradictorios: hay estudios favorables en la epicondilitis y la fascitis plantar, pero no hay pruebas convincentes para otros tendones. Los corticoides alivian rápido, pero el efecto suele ser corto y no conviene repetir las inyecciones en el tendón.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante una rotura completa del tendón o si el dolor persiste más de 6–12 meses pese a un tratamiento adecuado.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la tendinitis calcificante de otros problemas
En la tendinitis calcificante se deposita calcio en un tendón del manguito rotador, casi siempre el supraespinoso. En la fase de reabsorción aparece un dolor brusco muy intenso y el brazo apenas se mueve; en la fase tranquila el dolor se parece al pinzamiento. La calcificación se ve bien en radiografía y ecografía. Un dolor agudo intenso con fiebre obliga a descartar una infección de la articulación.
Qué puede hacer usted mismo
En la fase aguda, reposo relativo del brazo, frío y analgésicos y antiinflamatorios según indique el médico. Cuando el dolor ceda, empezar ejercicios suaves de movilidad y después de la escápula y del manguito para evitar la rigidez.
Pronóstico y plazos
Las calcificaciones suelen reabsorberse solas en meses y el dolor desaparece. Si el dolor persiste, ayudan el lavado ecoguiado de la calcificación y las ondas de choque; una infiltración de corticoide alivia la fase aguda. La extirpación quirúrgica rara vez se plantea.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la tendinitis calcificante
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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