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¿Qué es el espolón calcáneo?
El espolón calcáneo (fascitis plantar) es una lesión degenerativo-inflamatoria de la fascia plantar en su punto de inserción en el calcáneo. A menudo se acompaña de un crecimiento óseo (osteofito) en la superficie plantar del calcáneo —la «espuela» propiamente dicha.
Es la causa más frecuente de dolor en el talón —alrededor del 10% de la población lo experimenta a lo largo de la vida. El pico de incidencia es entre los 40-60 años. En corredores alcanza el 10-22%.
¿Qué es lo que realmente duele?
Contrario al mito común, el dolor no lo causa la «espuela» (osteofito) en sí, sino la degeneración y microdesgarros de la fascia plantar. El 15-25% de las personas con espolón no presentan síntomas en la radiografía. El término correcto es fascitis plantar.
Factores de riesgo:
- Sobrepeso (IMC > 30)
- Estar de pie prolongadamente (profesión)
- Pie plano o arco alto
- Carreras de larga distancia
- Músculos de pantorrilla y tendón de Aquiles tensos
- Calzado inadecuado
Datos sobre el espolón calcáneo
- ICD-10: M77.3
- Frecuencia: 10% de la población
- Pico: 40-60 años
- En corredores: 10-22%
- Cronificación: 10-20% sin tratamiento
- Bilateral: hasta 30% de casos
Síntomas del espolón calcáneo
Cuadro típico
- Dolor agudo en el talón al dar los primeros pasos por la mañana
- Dolor «como pisar un clavo»
- El dolor disminuye tras caminar un rato
- El dolor aumenta hacia la noche
- Punto doloroso en la planta del talón
Progresión
- Dolor en cada paso
- Cojera, descarga de la pierna
- Dolor en reposo
- Sobrecarga de la pierna sana
- Dolores secundarios en rodillas y lumbalgia
Forma crónica
- Dolor más de 6 meses
- No ayudan las plantillas ni la fisioterapia
- Bloqueos múltiples sin efecto
- Imposibilidad de practicar deporte
- Limitación de la actividad diaria
Espolón calcáneo: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Órtesis, férulas, plantillas | Descargan y estabilizan, reducen el dolor con la carga | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Liberación parcial de la fascia (rara vez) | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las tendinopatías, la base del tratamiento es la carga progresiva del tendón: ejercicios específicos durante 3–6 meses. Las ondas de choque ayudan a parte de los pacientes. Los datos sobre el PRP son contradictorios: hay estudios favorables en la epicondilitis y la fascitis plantar, pero no hay pruebas convincentes para otros tendones. Los corticoides alivian rápido, pero el efecto suele ser corto y no conviene repetir las inyecciones en el tendón.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante una rotura completa del tendón o si el dolor persiste más de 6–12 meses pese a un tratamiento adecuado.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Por qué duele el talón si el «espolón» no tiene la culpa
El espolón calcáneo es un saliente óseo que aparece en la radiografía de muchas personas, también sin dolor. El dolor suele deberse a la fascia plantar inflamada y sobrecargada que se inserta a su lado. Por eso se trata la fascia y casi nunca hace falta quitar el espolón. Dolores parecidos dan el síndrome del túnel tarsiano (ardor, entumecimiento), la fractura por estrés del calcáneo y los problemas del tendón de Aquiles.
Qué puede hacer usted mismo
Estirar la fascia plantar y los gemelos varias veces al día, sobre todo antes de los primeros pasos de la mañana. Usar calzado bien amortiguado y taloneras y no caminar descalzo sobre suelo duro. Reducir un tiempo la carrera y estar mucho de pie, y perder peso si sobra.
Pronóstico y plazos
En la mayoría el dolor desaparece en 6–12 meses de tratamiento conservador, y muchos notan mejoría tras unas semanas de estiramientos. En el dolor crónico ayudan las ondas de choque. La infiltración de corticoide alivia poco tiempo y tiene riesgo de rotura de la fascia; la cirugía se plantea rara vez.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del espolón calcáneo (fascitis plantar)
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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