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¿Qué es la rizartrosis?
Rizartrosis — artrosis de la articulación trapeciometacarpiana (CMC) del pulgar. Es uno de los tipos más frecuentes de artrosis de la mano, que afecta hasta al 15% de las mujeres y 7% de los hombres mayores de 50 años. El pulgar participa en el 40% de todas las funciones de la mano, por lo que su afectación reduce drásticamente la calidad de vida.
El tratamiento quirúrgico tradicional — trapeziectomía (extirpación ósea) o prótesis articular — requiere una rehabilitación prolongada y no siempre restaura la fuerza de prensión.
Síntomas:
- Dolor en la base del pulgar al agarrar y pellizcar
- Debilidad de prensión — dificultad para abrir un frasco, girar una llave
- Hinchazón y deformidad en la zona del «tabaco anatómico»
- Crepitación al mover
- Limitación de la abducción del pulgar
Estadios (según Eaton-Littler):
- I — estrechamiento de la rima articular, cambios mínimos
- II — osteofitos, estrechamiento de la rima menor a 2 mm
- III — osteofitos marcados, subluxación, quistes
- IV — afectación de la articulación STT adyacente
Datos sobre la rizartrosis
- ICD-10: M18.1
- Frecuencia: 15% mujeres mayores de 50
- Sexo: mujeres 2 veces más
- Pulgar: 40% funciones de la mano
- Cirugía: rehabilitación 3-6 meses
Rizartrosis: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Órtesis, férulas, plantillas | Descargan y estabilizan, reducen el dolor con la carga | Evidencia moderada |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Evidencia moderada |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Ácido hialurónico | En parte de los pacientes reduce el dolor durante algunos meses | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Artroplastia o artrodesis de la articulación | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la artrosis, las inyecciones regenerativas pueden reducir el dolor y mejorar la función durante unos meses o hasta un año. Lo mejor estudiado es el PRP en la artrosis de rodilla: en varios ensayos redujo el dolor más que el ácido hialurónico, aunque no en todos. No se ha demostrado que se recupere el cartílago dañado. Los métodos celulares (BMAC, MFAT) están peor estudiados y son más caros. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y el control del peso: las inyecciones los complementan, no los sustituyen.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora cuando el dolor intenso y la limitación de movimiento no mejoran tras 3–6 meses de tratamiento conservador, y en fases avanzadas con deformidad.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la rizartrosis de otros problemas
En la rizartrosis duele la base del pulgar al hacer pinza, abrir frascos o girar una llave; con el tiempo la articulación se engrosa y se deforma. La tenosinovitis de De Quervain duele más arriba, en el borde radial de la muñeca, y el túnel carpiano da hormigueo en los dedos más que dolor al agarrar. La radiografía de la mano confirma el diagnóstico y el estadio de Eaton.
Qué puede hacer usted mismo
Usar utensilios con mangos gruesos y abrebotes y evitar la pinza prolongada. Una férula de pulgar por la noche y durante el esfuerzo reduce el dolor. Ejercicios de la musculatura de la mano y calor para la rigidez, tras consultar con un terapeuta ocupacional.
Pronóstico y plazos
La rizartrosis avanza despacio; la férula, el ejercicio y los analgésicos ayudan a la mayoría durante años. Una infiltración de corticoide reduce el dolor semanas o meses. Con dolor intenso y deformidad pese al tratamiento se valora la cirugía: extirpación del trapecio o prótesis articular.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del rizartrosis
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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