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¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compressiva del nervio mediano en la zona del túnel del carpo (carpal). El canal está formado por los huesos de la muñeca y el ligamento transverso (retinaculum flexorum). Al engrosarse el ligamento o haber edema del contenido del canal, el nervio se comprime.
La STC es la neuropatía compressiva más frecuente, que afecta al 3-6% de la población adulta. Afecta más a las mujeres (relación 3:1). Afectación bilateral — en el 50-60% de los pacientes.
Causas:
- Trabajo prolongado con ordenador (escritura, ratón)
- Trabajo manual con movimientos repetitivos
- Embarazo y cambios hormonales
- Diabetes mellitus, hipotiroidismo
- Artritis reumatoide
- Antecedentes de traumatismos de muñeca
Grados de gravedad:
- Leve — hormigueo periódico, especialmente nocturno
- Moderado — hormigueo constante, disminución de la sensibilidad, dolor
- Grave — atrofia de los músculos del thenar, pérdida de fuerza de prensión, pérdida constante de sensibilidad
Datos sobre la STC
- ICD-10: G56.0
- Frecuencia: 3-6% adultos
- Sexo: mujeres 3 veces más
- Bilateral: 50-60% casos
- Operaciones: 500 000+/año en EE.UU.
- Recurrencia postoperatoria: 3-25%
Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Signos iniciales
- Hormigueo y parestesias en los dedos I-III por la noche
- Necesidad de «sacudir» la mano para aliviar
- Sensación de hinchazón de los dedos por las mañanas
- Parestesias al trabajar con el ordenador
Progresión
- Hormigueo constante en los dedos
- Dolor en la muñeca y mano
- Disminución de la sensibilidad en las yemas de los dedos
- Torpeza (caída de objetos)
- Debilidad del pulgar
Etapa severa
- Atrofia de los músculos tenar (en la base del pulgar)
- Pérdida de fuerza de pinza y agarre
- Imposibilidad de abrochar un botón
- Pérdida de sensibilidad táctil
- Dolor crónico
Síndrome del túnel carpiano: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Órtesis, férulas, plantillas | Descargan y estabilizan, reducen el dolor con la carga | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Pocos datos |
| Liberación del túnel carpiano | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la compresión de un nervio, los síntomas leves y moderados suelen mejorar con una férula nocturna o un calzado cómodo con plantillas, y tras una infiltración de corticoides. Si el adormecimiento es constante, aparece debilidad muscular o empeora el electromiograma, no conviene esperar. Las inyecciones regenerativas apenas se han estudiado en estos diagnósticos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (descompresión del nervio o extirpación del neuroma) se valora ante adormecimiento constante, debilidad o si el tratamiento conservador no ayuda en 3–6 meses.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir el síndrome del túnel carpiano de otros problemas
En el túnel carpiano se duermen el pulgar, el índice, el medio y la mitad del anular, sobre todo de noche y con los brazos en alto; sacudir la mano alivia. Si se duerme el meñique, es más probable la compresión del nervio cubital; si el hormigueo baja desde el cuello por todo el brazo, se sospecha una raíz cervical. El electromiograma confirma el diagnóstico y su gravedad, y la ecografía muestra el nervio engrosado.
Qué puede hacer usted mismo
Una férula nocturna que mantenga la muñeca en posición neutra reduce el entumecimiento en muchos pacientes. Haga pausas al trabajar con el ordenador o herramientas y evite flexionar la muñeca mucho tiempo. Si el entumecimiento se vuelve constante o aparece debilidad, no retrase la consulta.
Pronóstico y plazos
En casos leves y moderados la férula nocturna y una infiltración de corticoide suelen funcionar, aunque los síntomas pueden volver. Con compresión marcada en el electromiograma, entumecimiento constante o atrofia de la base del pulgar se recomienda la cirugía —liberación del ligamento—, una intervención corta con anestesia local tras la que se vuelve al trabajo ligero en pocas semanas.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del síndrome del túnel carpiano
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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