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¿Qué es la bursitis del olécranon
Código CIE-10: M70.2
La bursitis olecraniana es la inflamación de la bursa sinovial situada sobre el olécranon. La bursa facilita el deslizamiento de la piel sobre la prominencia ósea. En la inflamación se llena de líquido, formando el típico «nódulo» en la cara posterior del codo.
Causas
Irritación mecánica (crónica)
Apoyo prolongado sobre los codos en la mesa, al conducir, en fontaneros, azulejistas. «Codo estudiantil», «codo de fontanero». La presión crónica provoca inflamación de la bursa.
Trauma
Golpe directo en el codo, caída. Hemorragia en la bursa (bursitis hemorrágica). Puede complicarse con infección.
Bursitis infecciosa (séptica)
Penetración de bacterias a través de microtraumas cutáneos. Staphylococcus aureus — en el 80% de los casos. El codo está rojo, caliente, doloroso. Fiebre. Requiere antibioterapia, a veces drenaje.
Enfermedades sistémicas
Gota (depósito de cristales de ácido úrico), artritis reumatoide, artritis psoriásica. La bursitis puede ser la primera manifestación de una enfermedad sistémica.
Diagnóstico
Clínica
Tumoración blanda fluctuante sobre el olécranon. En la bursitis aséptica — indolora o moderadamente dolorosa. En la séptica — roja, caliente, muy dolorosa.
Ecografía
Determina el volumen de líquido, el grosor de la pared de la bursa, la presencia de septos, cuerpos fibrinosos. Diferencia el derrame seroso, hemorrágico y purulento.
Punción (si es necesario)
Para descartar infección: cultivo, citología, cristales (gota). Líquido transparente — aséptica. Turbio/purulento — séptica. Hemorrágico — hemorrágica.
Radiografía
Para descartar osteofito del olécranon, fractura, calcificaciones en la bursa.
Problema del tratamiento tradicional
Punciones
La aspiración del líquido da un efecto temporal. El líquido se acumula de nuevo en el 50-70% de los casos. Cada punción es un riesgo de infección.
Cortisona
Inyección de cortisona en la bursa: efecto de 2-4 semanas. Las inyecciones repetidas adelgazan la piel sobre el codo, aumentan el riesgo de infección y rotura de la bursa.
Bursectomía (cirugía)
Extirpación quirúrgica de la bursa. Alta frecuencia de complicaciones: mala cicatrización de la herida (15-20%), infección, dolor crónico, recidiva. Rehabilitación prolongada.
Bursitis olecraniana: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Extirpación de la bursa (bursectomía) — rara vez | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
La bursitis suele mejorar con descarga, ejercicio terapéutico y analgésicos. La inyección de corticoides reduce rápido la inflamación, pero el efecto puede ser temporal. A menudo detrás de la «bursitis» hay un problema de tendones, y entonces se trata ese problema. El PRP está poco estudiado en la bursitis y se usa poco.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (extirpación de la bursa) es poco frecuente: en recaídas repetidas, infección o si el tratamiento conservador no ayuda durante meses.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la bursitis de codo de otros problemas
La bursitis olecraniana es un bulto blando, a veces grande, en la parte posterior del codo, a menudo tras apoyarse o darse un golpe; el movimiento suele conservarse. Si la piel está roja y caliente, hay fiebre o una herida cercana, hay que descartar una bursitis infecciosa. La gota también puede causarla, mientras que el dolor en la cara externa del codo al agarrar es típico de la epicondilitis. La ecografía muestra el volumen de líquido y la punción, su naturaleza.
Qué puede hacer usted mismo
No apoyar el codo, usar una almohadilla blanda y aplicar frío los primeros días. Un vendaje elástico puede reducir la hinchazón. El enrojecimiento, el dolor creciente o la fiebre son motivo para ir al médico el mismo día.
Pronóstico y plazos
La bursitis no infecciosa suele pasar sola en unas semanas. Con mucho líquido el médico puede extraerlo; el corticoide se infiltra con cautela por el riesgo de infección y de adelgazamiento de la piel. La bursitis infecciosa se trata con antibióticos y, si se repite, a veces se extirpa la bursa.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas sobre la bursitis del codo
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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