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Qu'est-ce que la bursite de l'olécrâne
Code CIM-10 : M70.2
La bursite olécranienne est une inflammation de la bourse synoviale située au-dessus de l'olécrâne. La bourse assure le glissement de la peau sur la saillie osseuse. En cas d'inflammation, elle se remplit de liquide, formant une « grosseur » caractéristique sur la face postérieure du coude.
Causes
Irritation mécanique (chronique)
Appui prolongé sur les coudes à table, en conduisant, chez les plombiers, les poseurs de carrelage. « Coude d'étudiant », « coude de plombier ». La pression chronique provoque l'inflammation de la bourse.
Traumatisme
Coup direct sur le coude, chute. Hémorragie dans la bourse (bursite hémorragique). Peut se compliquer d'une infection.
Bursite infectieuse (septique)
Pénétration de bactéries par des microtraumatismes cutanés. Staphylococcus aureus — dans 80 % des cas. Le coude est rouge, chaud, douloureux. Fièvre. Nécessite une antibiothérapie, parfois un drainage.
Maladies systémiques
Goutte (dépôt de cristaux d'acide urique), arthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique. La bursite peut être la première manifestation d'une maladie systémique.
Diagnostic
Clinique
Gonflement mou fluctuant au-dessus de l'olécrâne. En cas de bursite aseptique — indolore ou modérément douloureuse. En cas de bursite septique — rouge, chaude, très douloureuse.
Échographie
Détermine le volume de liquide, l'épaisseur de la paroi de la bourse, la présence de cloisons, de corps fibrineux. Différencie l'épanchement séreux, hémorragique et purulent.
Ponction (si nécessaire)
Pour exclure une infection : culture, cytologie, cristaux (goutte). Liquide clair — aseptique. Liquide trouble/purulent — septique. Liquide sanguinolent — hémorragique.
Radiographie
Pour exclure un ostéophyte de l'olécrâne, une fracture, des calcifications dans la bourse.
Problème du traitement traditionnel
Ponctions
L'aspiration du liquide donne un effet temporaire. Le liquide réapparaît dans 50-70 % des cas. Chaque ponction est un risque d'infection.
Cortisone
Injection de cortisone dans la bourse : effet de 2-4 semaines. Les injections répétées amincissent la peau au-dessus du coude, augmentent le risque d'infection et de rupture de la bourse.
Bursectomie (chirurgie)
Ablation chirurgicale de la bourse. Fréquence élevée de complications : mauvaise cicatrisation de la plaie (15-20 %), infection, douleur chronique, récidive. Rééducation prolongée.
Bursite olécrânienne : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Adaptation des charges, perte de poids | Soulage la zone atteinte ; en cas de surpoids, perdre 5 à 10 % réduit nettement la douleur | Bien étudié, recommandé |
| Antalgiques et AINS | Soulagent la douleur lors des poussées ; l’usage prolongé est limité par les effets indésirables | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves limitées ou contradictoires |
| PRP / CGF | — | Généralement pas utilisé pour ce diagnostic |
| Ablation de la bourse (bursectomie) — rarement | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
La bursite guérit généralement avec la mise au repos relatif, la rééducation et les antalgiques. Une infiltration de corticoïde réduit vite l’inflammation, mais l’effet peut être temporaire. Derrière une « bursite » se cache souvent un problème de tendon — c’est alors lui qu’on traite. Le PRP est peu étudié dans la bursite et rarement utilisé.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie (ablation de la bourse) est rare : en cas de récidives fréquentes, d’infection ou si le traitement conservateur reste inefficace pendant des mois.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
À savoir : diagnostic, autosoins, évolution
Comment distinguer un hygroma du coude d’autres affections
La bursite olécrânienne est un gonflement mou, parfois volumineux, à l’arrière du coude, souvent après un appui prolongé ou un choc ; la mobilité est en général conservée. Si la peau est rouge et chaude, s’il y a de la fièvre ou une plaie voisine, il faut éliminer une bursite infectieuse. La goutte peut aussi en être la cause, alors qu’une douleur à la face externe du coude à la préhension évoque une épicondylite. L’échographie montre le volume de liquide, la ponction sa nature.
Ce que vous pouvez faire vous-même
Ne pas s’appuyer sur le coude, utiliser une protection souple et appliquer du froid les premiers jours. Une bande élastique peut réduire le gonflement. Rougeur, douleur croissante ou fièvre imposent de consulter le jour même.
Évolution et délais
La bursite non infectieuse disparaît souvent seule en quelques semaines. En cas d’épanchement important, le médecin peut ponctionner ; le corticoïde s’injecte avec prudence à cause du risque d’infection et d’amincissement de la peau. La bursite infectieuse se traite par antibiotiques, et en cas de récidives la bourse est parfois retirée chirurgicalement.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction : une réparation chirurgicale est le plus souvent nécessaire.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions sur la bursite du coude
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
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