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Qu’est-ce que la bursite de la hanche ?
La bursite de la hanche (trochantérite) est une inflammation de la bourse synoviale (bursa) au niveau du grand trochanter du fémur. La bourse sert d’amortisseur entre l’os et les tissus mous (muscles, tendons). En cas d’inflammation, elle se remplit de liquide, provoquant douleur et limitation de la mobilité.
La bursite trochantérienne est l’une des causes les plus fréquentes de douleur dans la partie latérale de la hanche. Selon les études, elle touche 1,8 patient sur 1000 par an, plus souvent les femmes après 40 ans.
Causes :
- Surcharge — course, marche prolongée, montée d’escaliers
- Faiblesse musculaire — faiblesse du moyen fessier, tendinopathie
- Traumatisme — chute sur le côté, choc
- Différence de longueur des jambes — surcharge biomécanique
- Coxarthrose — inflammation associée
- Interventions chirurgicales — après prothèse de hanche
Faits sur la bursite
- ICD-10 : M70.6
- Fréquence : 1,8/1000 patients par an
- Sexe : femmes 3 fois plus souvent
- Âge : plus souvent 40-60 ans
- Problème : les stéroïdes aident temporairement, en atrophiant les tissus
Symptômes de la bursite
Symptômes typiques
- Douleur dans la partie latérale de la hanche
- Aggravation en position couchée sur le côté atteint
- Douleur à la montée d’escaliers
- Douleur à la marche prolongée
- Douleur locale au grand trochanter
- Douleurs nocturnes (impossibilité de dormir sur le côté)
Problèmes associés
- Tendinopathie du moyen fessier
- Syndrome de la bande ilio-tibiale
- Faiblesse des muscles abducteurs de la hanche
- Trouble de la marche (boiterie de Trendelenburg)
Problème des stéroïdes
- Les injections de stéroïdes aident pendant 4-12 semaines
- En cas d’injections répétées — atrophie des tissus
- Affaiblissement des tendons, risque de rupture
- Les récidives deviennent plus fréquentes
Bursite de la hanche : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Adaptation des charges, perte de poids | Soulage la zone atteinte ; en cas de surpoids, perdre 5 à 10 % réduit nettement la douleur | Bien étudié, recommandé |
| Rééducation et kinésithérapie | Réduit la douleur, renforce les muscles, améliore la fonction ; base du traitement | Bien étudié, recommandé |
| Antalgiques et AINS | Soulagent la douleur lors des poussées ; l’usage prolongé est limité par les effets indésirables | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves modérées |
| Ondes de choc | Série de 3 à 5 séances ; aide une partie des patients souffrant de douleurs chroniques | Preuves limitées ou contradictoires |
| PRP / CGF | Concentré issu de votre propre sang ; peut réduire la douleur, la formation de nouveau tissu n’est pas démontrée | Preuves limitées ou contradictoires |
| Ablation de la bourse (bursectomie) — rarement | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
La bursite guérit généralement avec la mise au repos relatif, la rééducation et les antalgiques. Une infiltration de corticoïde réduit vite l’inflammation, mais l’effet peut être temporaire. Derrière une « bursite » se cache souvent un problème de tendon — c’est alors lui qu’on traite. Le PRP est peu étudié dans la bursite et rarement utilisé.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie (ablation de la bourse) est rare : en cas de récidives fréquentes, d’infection ou si le traitement conservateur reste inefficace pendant des mois.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
À savoir : diagnostic, autosoins, évolution
Comment distinguer une bursite de la hanche d’autres affections
Dans la bursite trochantérienne et la tendinopathie fessière, la face externe de la hanche fait mal, surtout couché sur le côté, dans les escaliers et en appui sur une jambe ; la pression sur le grand trochanter est douloureuse. La coxarthrose fait plutôt mal à l’aine et limite les rotations, une douleur d’origine lombaire descend dans la jambe avec engourdissement. L’échographie montre tendons et bourse, la radiographie l’articulation.
Ce que vous pouvez faire vous-même
Ne pas dormir sur le côté douloureux ou placer un coussin entre les genoux, ne pas croiser les jambes. Éviter la station debout prolongée en appui sur une jambe. La base est le renforcement progressif des fessiers ; mieux vaut éviter un temps les étirements qui compriment le tendon.
Évolution et délais
Les exercices réduisent la douleur chez la plupart en 8 à 12 semaines, avec un effet plus durable qu’une infiltration. Le corticoïde soulage quelques semaines, les ondes de choc aident une partie des patients. La chirurgie se discute rarement, en cas de rupture des tendons fessiers.
Quand faut-il opérer
La chirurgie se discute si le traitement conservateur et les infiltrations n’ont pas aidé en 3 à 6 mois, en cas de destruction articulaire avancée, de rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction, ou de troubles neurologiques comme une faiblesse croissante, un engourdissement ou des troubles sphinctériens. Le médecin de la clinique décide d’après les images et l’examen ; nous pouvons organiser une consultation chirurgicale.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes sur le traitement de la bursite
C’est l’inflammation d’une bourse séreuse, le plus souvent la bourse trochantérienne, sur la face externe de la hanche. La douleur est latérale, souvent la nuit en position couchée sur le côté et à la montée des escaliers. On parle aujourd’hui souvent de syndrome douloureux du grand trochanter, car les tendons du moyen et du petit fessier sont fréquemment en cause.
Avec un traitement adapté, la douleur diminue en général en quelques semaines ; les formes chroniques peuvent durer plusieurs mois. Le renforcement des muscles fessiers, l’adaptation des activités et, si besoin, la perte de poids sont la base du traitement.
L’infiltration soulage souvent rapidement, mais l’effet peut être temporaire et les injections répétées fragilisent les tendons. Le PRP est étudié comme alternative dans les tendinopathies du moyen fessier. Le médecin choisit selon l’examen et l’échographie ou l’IRM.
Oui, le vélo est souvent mieux toléré que la course, à condition de bien régler la selle et de rester sous le seuil de douleur. Évitez de dormir sur le côté douloureux et de rester longtemps jambes croisées.
Les deux termes désignent souvent la même douleur au niveau du grand trochanter ; la trochantérite inclut aussi l’atteinte des tendons fessiers. La prise en charge est proche : voir aussi trochantérite.
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Bursite de la hanche ou trochantérite ?
Bursite trochantérienne
La forme la plus fréquente : douleur à la face externe de la hanche, augmentée en position couchée sur le côté atteint.
Lien avec la trochantérite
La bursite accompagne souvent une atteinte des tendons fessiers ; l’ensemble est appelé syndrome douloureux du grand trochanter. Voir la page trochantérite.
Bursite du psoas
Plus rare, elle donne une douleur au pli de l’aine et doit être distinguée d’une atteinte de l’articulation de la hanche.
Infiltration : ce qu’il faut savoir
L’infiltration de corticoïde soulage souvent à court terme, mais l’effet peut s’estomper en quelques semaines ou mois, et des injections répétées peuvent fragiliser les tendons.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.
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