Что такое бурсит тазобедренного сустава?

Бурсит тазобедренного сустава (трохантерит) — воспаление синовиальной сумки (бурсы) в области большого вертела бедренной кости. Бурса служит амортизатором между костью и мягкими тканями (мышцами, сухожилиями). При воспалении она наполняется жидкостью, вызывая боль и ограничение подвижности.

Трохантерный бурсит — одна из самых частых причин боли в наружной части бедра. По данным исследований, встречается у 1.8 на 1000 пациентов ежегодно, чаще у женщин после 40 лет.

Причины:

Перегрузка — бег, длительная ходьба, подъём по лестнице
Слабость мышц — слабость средней ягодичной мышцы, тендинопатия
Травма — падение на бок, удар
Разница длины ног — биомеханическая перегрузка
Артроз тазобедренного сустава — сопутствующее воспаление
Операции — после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптомы бурсита

Типичные симптомы

Боль в наружной части бедра
Усиление при лежании на поражённой стороне
Боль при подъёме по лестнице
Боль при длительной ходьбе
Локальная болезненность большого вертела
Ночные боли (невозможность лежать на боку)

Сопутствующие проблемы

Тендинопатия средней ягодичной мышцы
Синдром илиотибиального тракта
Слабость отводящих мышц бедра
Нарушение походки (хромота Тренделенбурга)

Проблема стероидов

Стероидные инъекции помогают на 4-12 недель
При повторных введениях — атрофия тканей
Ослабление сухожилий, риск разрыва
Рецидивы становятся чаще
Регенеративное лечение — долгосрочное решение

Как регенеративные методики лечат бурсит

УЗИ-диагностика

Ультразвуковое исследование определяет наличие жидкости в бурсе, утолщение стенок, состояние сухожилий средней ягодичной мышцы и наличие сопутствующих проблем.

Получение концентратов

Из крови — CGF с мощным противовоспалительным действием (IL-1Ra, IL-10). Из жировой ткани — MFAT со стволовыми клетками для регенерации повреждённых сухожилий и бурсы.

Введение под УЗИ-контролем

Под навигацией Ультразвуковой контроль концентраты вводятся в бурсу и к повреждённым сухожилиям. Одновременно обрабатываются прилежащие мышцы и связки для комплексного эффекта.

Поддержка заживления тканей

Противовоспалительные факторы устраняют воспаление бурсы без стероидов. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Результат — долгосрочное устранение боли без рецидивов.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить бурсит бедра от похожих болезней

При трохантерном бурсите и тендинопатии ягодичных мышц болит наружная поверхность бедра, особенно при лежании на боку, подъёме по лестнице и стоянии на одной ноге; при надавливании на большой вертел возникает боль. Коксартроз обычно болит в паху и ограничивает повороты бедра, боль от поясницы отдаёт по ноге с онемением. УЗИ показывает состояние сухожилий и бурсы, рентген — сустав.

Что можно сделать самому

Не спать на больном боку или класть подушку между коленями, не сидеть нога на ногу. Избегать долгого стояния с опорой на одну ногу. Основа лечения — упражнения на укрепление ягодичных мышц с постепенным увеличением нагрузки; растяжки, сдавливающие сухожилие, лучше на время исключить.

Прогноз и сроки

Упражнения уменьшают боль у большинства пациентов за 8–12 недель, эффект сохраняется дольше, чем после инъекции. Кортикостероид облегчает боль на несколько недель, ударно-волновая терапия помогает части пациентов. Операцию обсуждают редко — при разрыве сухожилий ягодичных мышц.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении бурсита

Чем регенеративное лечение лучше инъекций кортикостероидов?

Кортикостероиды снимают воспаление на 4-12 недель, но при повторных введениях вызывают атрофию тканей и ослабление сухожилий. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и могут поддерживать заживление тканей; насколько восстановится ткань, заранее предсказать нельзя. Эффект длительный и нарастающий, без побочных эффектов стероидов.

Как быстро уходит боль?

Противовоспалительный эффект проявляется в первые дни. Большинство пациентов отмечают значительное уменьшение боли в течение первой недели. Полное восстановление тканей — 4-8 недель. В отличие от стероидов, эффект регенеративное лечение не ослабевает со временем.

Можно ли одновременно лечить бурсит и коксартроз?

Да. Бурсит часто сопровождает коксартроз. Регенеративное лечение позволяет за одну процедуру обработать и бурсу (снаружи), и тазобедренный сустав (внутрисуставно), и сухожилия. Комплексный подход обеспечивает лучший результат, чем лечение каждой проблемы по отдельности.

Вернётся ли бурсит после регенеративного лечения?

Лечение направлено на источник боли, но результат у разных пациентов различается. Для профилактики рецидивов рекомендуется укрепление мышц-отводителей бедра и коррекция биомеханики.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643