Лечение повреждения мениска

Мениски — это С-образные хрящевые прокладки между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе. Каждое колено имеет два мениска — медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют функции амортизации, стабилизации и распределения нагрузки.

Повреждение мениска — одна из самых частых травм колена. Ежегодно в Германии проводится более 400 000 артроскопий коленного сустава, большинство — по поводу менисков. Однако научные исследования показали, что резекция мениска ускоряет развитие артроза в 3-6 раз.

Типы разрывов:

• Продольный (вертикальный) — по ходу волокон
• Горизонтальный — расслоение мениска
• Радиальный — поперечный разрыв
• Лоскутный — «ручка лейки» (bucket-handle)
• Дегенеративный — возрастной износ без чёткой травмы
• Комплексный — сочетание нескольких типов

Зоны кровоснабжения:

• Красная зона (периферия) — хорошее кровоснабжение, способна к заживлению
• Красно-белая зона — ограниченное кровоснабжение
• Белая зона (внутренняя) — практически нет сосудов, не заживает самостоятельно

Главная проблема мениска — «белая зона» (внутренние 2/3) практически лишена кровеносных сосудов и не способна к самостоятельному заживлению. Именно поэтому хирурги удаляют повреждённую часть. Но регенеративное лечение решает эту проблему биологически — стволовые клетки создают новые сосуды в аваскулярной зоне.

Механизм регенерации мениска:

1. Неоваскуляризация белой зоны — факторы роста сосудов (VEGF) из CGF стимулируют рост капилляров в бессосудистую часть мениска, создавая условия для заживления
2. Хондрогенез — стволовые клетки MFAT дифференцируются в хондроциты менисковой ткани и синтезируют коллаген I и II типа
3. Формирование рубца — фибробласты заполняют зону разрыва, образуя прочную ткань
4. Противовоспалительный эффект — подавление воспаления, вызванного свободными фрагментами мениска

Результат: мениск сохранён и восстановлен. Это критически важно, ведь удаление даже 20% мениска увеличивает контактное давление на хрящ на 350%, что неизбежно ведёт к артрозу.