Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Заболевания плечевого сустава
Разрыв ротаторной манжеты
Повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча. Боль, слабость при поднятии руки, ночная боль. Самая частая причина боли в плече.
Подробнее о лечении →Замороженное плечо
Адгезивный капсулит — воспаление и фиброз капсулы сустава. Выраженное ограничение подвижности и боль. Без лечения длится 1-3 года.
Подробнее о лечении →Импинджмент-синдром плеча
Защемление сухожилий ротаторной манжеты между акромионом и головкой плечевой кости. Боль при отведении руки выше 60°.
Подробнее о лечении →Кальцифицирующий тендинит
Отложение кальция в сухожилиях ротаторной манжеты. Острая боль, ограничение подвижности. Поражает до 20% взрослых.
Подробнее о лечении →Нестабильность плечевого сустава
Повторяющиеся вывихи и подвывихи плеча. Повреждение капсулы, связок и суставной губы (Bankart). Часто у молодых спортсменов.
Подробнее о лечении →Артроз плечевого сустава
Омартроз — дегенерация хряща плечевого сустава. Боль, хруст, ограничение ротации. Развивается после травм или с возрастом.
Подробнее о лечении →Бурсит плечевого сустава
Воспаление субакромиальной сумки. Боль при поднятии руки, ночная боль, отёк. Часто сопутствует импинджменту и тендиниту.
Подробнее о лечении →Другие состояния
- Повреждение суставной губы (SLAP)
- Тендинит бицепса
- Артроз акромиально-ключичного сустава
- Разрыв сухожилия длинной головки бицепса
- Плечелопаточный периартрит
- Невропатия надлопаточного нерва
Отправьте снимки МРТ для бесплатной оценки возможности лечения.
Плечевой сустав: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| ЛФК и физиотерапия | Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Обезболивающие и НПВС | Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны | Умеренные данные |
| Ударно-волновая терапия | Курс из 3–5 сеансов; помогает части пациентов с хронической болью | Ограниченные или противоречивые данные |
| PRP / CGF | Концентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказан | Ограниченные или противоречивые данные |
| BMAC / MFAT | Клеточные препараты из костного мозга или жира; дороже, преимущество перед PRP не доказано | Мало данных |
| Операция — вид зависит от диагноза | Если консервативное лечение не помогает или есть показания | По показаниям — решает врач |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
При тендинопатиях основа лечения — дозированная нагрузка на сухожилие: специальные упражнения в течение 3–6 месяцев. Ударно-волновая терапия помогает части пациентов. Данные о PRP противоречивы: при эпикондилите и подошвенном фасциите есть исследования с пользой, для других сухожилий убедительных доказательств нет. Кортикостероиды быстро снимают боль, но эффект часто короткий, а повторные уколы в сухожилие нежелательны.
Когда обсуждают операцию. Операцию обсуждают при полном разрыве сухожилия или если боль сохраняется больше 6–12 месяцев, несмотря на правильное лечение.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении плечевого сустава
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
