Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона — доброкачественное утолщение (фиброз) общего подошвенного пальцевого нерва, чаще всего между 3-м и 4-м плюсневыми костями. Сдавление нерва вызывает жгучую боль, онемение и ощущение инородного тела в стопе.

Встречается у 30% женщин (связь с узкой обувью и каблуками). Хирургическое лечение — иссечение невромы — приводит к постоянной потере чувствительности пальцев и не исключает рецидив.

Симптомы:

Жгучая, стреляющая боль в передней части стопы
Онемение и покалывание в 3-4 пальцах
Ощущение «камешка в обуви»
Усиление боли в узкой обуви и при длительной ходьбе
Облегчение при снятии обуви и массаже
Положительный тест Малдера (щелчок при сжатии стопы)

Факторы риска:

Узкая обувь, высокие каблуки
Поперечное плоскостопие
Hallux valgus
Избыточный вес

Как регенеративные методики лечат неврому Мортона

УЗИ-диагностика

Ультразвуковой контроль визуализирует неврому, измеряет её размер. Положительный тест Малдера под УЗИ подтверждает диагноз.

Получение концентратов

CGF — нейротрофические и противовоспалительные факторы. MFAT — стволовые клетки с антифибротическим действием для ремоделирования невромы.

Введение к невроме

Под УЗИ-навигацией концентраты вводятся вокруг невромы — в межплюсневый промежуток. Гидродиссекция освобождает нерв от сдавления.

Ремоделирование и восстановление

Стволовые клетки подавляют фиброз и ремоделируют утолщённую оболочку нерва. Нейротрофические факторы восстанавливают функцию. Нерв сохранён — чувствительность пальцев не теряется.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить неврому Мортона от похожих болезней

Невроме Мортона свойственны жжение, онемение и ощущение «камешка в обуви» между 3-м и 4-м пальцами, усиливающиеся в узкой обуви и проходящие, если снять её и помассировать стопу. При метатарзалгии болит под головками плюсневых костей без онемения, при стрессовом переломе — точечная боль на кости после увеличения нагрузки. Подтверждают диагноз УЗИ или МРТ.

Что можно сделать самому

Носить обувь с широким мысом и невысоким каблуком, использовать стельки с метатарзальной подушечкой, которая разводит головки плюсневых костей. Уменьшить бег и прыжки на время обострения, снижать вес при его избытке.

Прогноз и сроки

Подходящая обувь и стельки помогают многим пациентам за несколько месяцев. Инъекция кортикостероида под контролем УЗИ уменьшает боль на недели или месяцы. Если лечение не помогает, обсуждают операцию — декомпрессию или удаление невромы; после удаления возможно стойкое онемение между пальцами.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении невромы Мортона

Зачем сохранять нерв?

При хирургическом иссечении невромы нерв удаляется — это приводит к постоянной потере чувствительности 3-4 пальцев. У 20-30% пациентов развивается стамп-неврома (болезненный рубец на культе нерва). Регенеративное лечение устраняет фиброз и сдавление, сохраняя нерв и чувствительность.

При каком размере невромы помогают регенеративные методики?

Регенеративное лечение эффективно при невромах до 10-12 мм. При крупных невромах (более 15 мм) результат может быть менее предсказуемым. Каждый случай оценивается индивидуально по УЗИ.

Можно ли носить каблуки после лечения?

После регенеративного лечения рекомендуется комфортная обувь с широким мыском и ортопедическими стельками для профилактики рецидива. Высокие каблуки — один из главных факторов развития невромы. Умеренный каблук (до 4 см) допустим после полного восстановления.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643