Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое артроз голеностопного сустава?
Крузартроз — дегенеративное заболевание голеностопного сустава с разрушением хрящевого покрытия. В отличие от артрозов колена и бедра, в 80% случаев имеет посттравматическую природу — развивается после переломов лодыжек и повреждений связок.
Хирургическое лечение — артродез (замыкание сустава) или эндопротезирование. Артродез полностью устраняет подвижность, а протез голеностопа менее надёжен, чем колена или бедра.
Причины:
- Посттравматический (80%) — после переломов, вывихов
- Хроническая нестабильность — повторные подвывихи
- Остеохондральное повреждение — дефект хряща таранной кости
- Ревматоидный артрит
- Деформация стопы — плоскостопие, варус
Симптомы:
- Боль при ходьбе, особенно по неровной поверхности
- Отёк сустава к концу дня
- Утренняя скованность
- Ограничение тыльного сгибания стопы
- Хромота при обострениях
Факты о крузартрозе
- ICD-10: M19.07
- Причина: 80% посттравматический
- Возраст: моложе, чем при гонартрозе
- Артродез: потеря подвижности
- Протез: менее надёжен, чем колена
Как регенеративные методики лечат крузартроз
МРТ-диагностика
МРТ определяет стадию артроза, остеохондральные повреждения, состояние связок. Оценивается целесообразность регенеративного лечения.
Получение концентратов
CGF — хондрогенные и противовоспалительные факторы. MFAT — поддержка заживления тканей
Внутрисуставное введение
Под навигацией Ультразвуковой контроль концентраты вводятся в полость сустава, к остеохондральным дефектам, к повреждённым связкам.
Поддержка заживления тканей
Клеточные концентраты воздействуют на хрящевую ткань и связки. Результат — уменьшение боли, улучшение подвижности, отсрочка артродеза.
Возможности регенеративных методик
Широкий круг показаний
Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.
Без наркоза и разрезов
Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.
Возраст — не единственный критерий
Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.
Быстрое улучшение
Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.
Несколько зон за раз
Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.
Домой в тот же день
Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.
Технологии регенеративной медицины
Навигационная система
Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.
Ультразвуковой контроль
Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить артроз голеностопа от похожих болезней
Артроз голеностопного сустава чаще всего развивается после переломов и повторных растяжений связок, реже — без травмы. Боль возникает при ходьбе, особенно по неровной поверхности и лестнице, к вечеру появляется отёк, утром — скованность. Хроническая нестабильность после растяжений проявляется подворачиванием стопы, а тендинопатия задней большеберцовой мышцы — болью по внутренней стороне. Рентген стоя показывает сужение щели и остеофиты, КТ или МРТ — состояние хряща и кисты в кости.
Что можно сделать самому
Выбирать устойчивую обувь с жёстким задником и подошвой-«качалкой», при необходимости — ортопедические стельки или ортез. Снизить вес и заменить бег и прыжки на велосипед и плавание. Упражнения на равновесие и мышцы голени уменьшают нагрузку на сустав.
Прогноз и сроки
Подходящая обувь, ортез и упражнения помогают многим пациентам долго обходиться без операции. Инъекции кортикостероида облегчают боль на недели; данные о гиалуроновой кислоте и PRP при артрозе голеностопа ограничены. При выраженной боли обсуждают артроскопию, артродез (фиксацию сустава) или эндопротезирование.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении крузартроза
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос