Что такое нестабильность плеча?

Нестабильность плечевого сустава — состояние, при котором головка плечевой кости смещается из суставной впадины (подвывих или вывих). После первого вывиха у молодых людей риск рецидива — 80-90%.

Типы нестабильности:

Травматическая — после вывиха, повреждение Банкарта
Атравматическая — гипермобильность, многонаправленная
Микронестабильность — подвывихи без полного вывиха

Повреждения:

Банкарт — отрыв суставной губы
Hill-Sachs — импрессионный перелом головки
SLAP — отрыв верхней части губы
Растяжение капсулы — увеличение объёма

Симптомы нестабильности

Типичные жалобы

Повторяющиеся подвывихи или вывихи
Ощущение «проваливания» головки
Боль при отведении и наружной ротации
Страх повторного вывиха
Ограничение спорта

Последствия без лечения

Учащение вывихов
Увеличение повреждения Банкарта
Потеря костной ткани (glenoid bone loss)
Развитие артроза плеча
Невозможность спорта

Когда регенеративное лечение особенно эффективно

После первого вывиха (профилактика рецидивов)
Лёгкая и средняя нестабильность
Микронестабильность у спортсменов
Дополнение к реабилитации

Как регенеративные методики лечат нестабильность

МРТ-диагностика

МРТ определяет тип повреждения (Банкарт, SLAP, Hill-Sachs), состояние капсулы и связок, потерю костной ткани. Оценивается целесообразность регенеративного лечения.

Получение концентратов

CGF — факторы роста соединительной ткани. MFAT — стволовые клетки для регенерации лабрума, капсулы и связок.

Введение в зону повреждения

Под навигацией Ультразвуковой контроль концентраты вводятся к повреждённому лабруму, в растянутую капсулу, в связки — для укрепления стабилизирующих структур.

Укрепление стабильности

Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. В сочетании с нейромышечной тренировкой — стойкий результат.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить нестабильность плеча от похожих болезней

Нестабильность плеча — ощущение, что сустав «выскакивает» или подвывихивается, чаще после первого вывиха у молодых спортсменов. Боль при отведении и наружной ротации руки, страх определённых движений (тест опасения) типичны для передней нестабильности. При повреждении суставной губы (SLAP) возможны щелчки и боль при броске, при разрыве манжеты — слабость, особенно у людей старше 40 лет. МРТ-артрография лучше всего показывает губу и капсулу.

Что можно сделать самому

После вывиха — короткая иммобилизация по назначению врача, затем упражнения на мышцы вращательной манжеты и лопатки, контроль положения плеча. Избегать «опасных» положений — рука отведена и развёрнута наружу — до восстановления силы. Возвращение к контактным видам спорта — только после оценки врача и тестов.

Прогноз и сроки

У людей старше 30 лет после первого вывиха лечебная гимнастика часто даёт хороший результат. У молодых спортсменов риск повторных вывихов высок, поэтому чаще обсуждают стабилизирующую операцию (шов губы по Банкарту или костный блок). Решение принимают по МРТ, числу вывихов и спортивным целям.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении нестабильности

Заменяет ли регенеративное лечение операцию Банкарта?

При лёгкой и средней нестабильности регенеративное лечение может быть альтернативой операции — укрепление капсулы и регенерация лабрума восстанавливают стабильность. При выраженной нестабильности с потерей костной ткани может потребоваться хирургия, но регенеративное лечение ускорит интеграцию шва и восстановление.

Поможет ли после первого вывиха?

Да, это идеальное время для регенеративной процедуры. После первого вывиха лабрум и капсула повреждены, но ещё могут быть восстановлены. Результат индивидуален: он зависит от стадии и характера повреждения, и перспективы лечения врач оценивает после изучения МРТ.

Как быстро можно вернуться к спорту?

Лёгкая активность — через несколько дней. Спорт без контакта — через 4-6 недель. Контактный спорт — через 8-12 недель. После артроскопической стабилизации возврат к контактному спорту занимает 6-9 месяцев.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643