Сравнение методов лечения

При полном разрыве связки (ПКС Grade III, разрыв ахилла), синдроме конского хвоста, прогрессирующем парезе, нестабильных переломах, IV стадии артроза с осевой деформацией, опухолях и инфекциях. В этих случаях регенеративное лечение может использоваться до или после операции — но не вместо неё. Мы честно оцениваем каждый случай.

Регенеративное лечение — это комплексный протокол: CGF (концентрация тромбоцитов в 5–8 раз, фибриновая матрица медленного высвобождения) + MFAT (мезенхимальные стволовые клетки из жировой ткани) + УЗ-навигация. Стандартная PRP — только 2–3-кратная концентрация без матрицы и стволовых клеток.

Гиалуронат — это вязкая жидкость, временно улучшающая «смазку» сустава. Она не взаимодействует с хрящом и не запускает регенерацию. Через 6–12 месяцев организм её полностью метаболизирует. Регенеративное лечение действует на клеточном уровне — стимулирует синтез нового хряща, эффект нарастает со временем.

PRP получают 1 центрифугированием (5–10 минут). CGF — 4 последовательными программами центрифугирования с разной скоростью (8–15 минут), что даёт концентрат в 5–8 раз плотнее PRP + фибриновую матрицу, обеспечивающую медленное высвобождение факторов роста в течение 7–14 дней. Эффективность выше в 3–4 раза.

Нет. MFAT — механически обработанная жировая ткань с интактной нишей МСК (без ферментов, разрешено в ЕС). SVF (stromal vascular fraction) — ферментативная обработка. BMAC — аспират костного мозга с мезенхимальными и гемопоэтическими клетками. Выбор зависит от диагноза: для хряща — MFAT, для кости — BMAC.

Кратковременно эффективны (2–4 недели), но при повторных инъекциях разрушают хрящ, ослабляют сухожилия, вызывают локальный остеопороз. FDA: не более 3 инъекций в год в один сустав. При хронической боли регенеративные методики предпочтительнее — они работают с причиной, а не маскируют её.

Артроскопический лаваж при артрозе II по данным NEJM (Moseley, 2002) не даёт результата лучше плацебо. При сопутствующем разрыве мениска возможна комбинация: артроскопия + регенеративное лечение интраоперационно.

Выбор определяется диагнозом, стадией и анамнезом: PRP — ранний артроз, тендинопатии; CGF — хронические тендинопатии, артроз II; MFAT — артроз II–III, сложные тендинопатии, FBSS; BMAC — костный некроз, переломы, тяжёлый артроз III. Решение принимает врач после МРТ и УЗИ.