Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое карпальный туннельный синдром?
Карпальный туннельный синдром (КТС) — это компрессионная нейропатия срединного нерва в области запястного (карпального) канала. Канал образован костями запястья и поперечной связкой (retinaculum flexorum). При утолщении связки или отёке содержимого канала нерв сдавливается.
КТС — самая распространённая компрессионная нейропатия, поражающая 3-6% взрослого населения. Чаще страдают женщины (соотношение 3:1). Двустороннее поражение — у 50-60% пациентов.
Причины:
- Длительная работа за компьютером (набор текста, мышь)
- Ручной труд с повторяющимися движениями
- Беременность и гормональные изменения
- Сахарный диабет, гипотиреоз
- Ревматоидный артрит
- Травмы запястья в анамнезе
Степени тяжести:
- Лёгкая — периодическое онемение, особенно ночью
- Умеренная — постоянное онемение, снижение чувствительности, боль
- Тяжёлая — атрофия мышц тенара, потеря силы хвата, постоянная потеря чувствительности
Факты о КТС
- ICD-10: G56.0
- Частота: 3-6% взрослых
- Пол: женщины в 3 раза чаще
- Двусторонний: 50-60% случаев
- Операций: 500 000+/год в США
- Рецидив после операции: 3-25%
Симптомы карпального синдрома
Ранние признаки
- Онемение и покалывание в I-III пальцах ночью
- Необходимость «встряхнуть» руку для облегчения
- Ощущение отёчности пальцев по утрам
- Покалывание при работе за компьютером
Прогрессирование
- Постоянное онемение пальцев
- Боль в кисти и запястье
- Снижение чувствительности кончиков пальцев
- Неуклюжесть (выпадают предметы)
- Слабость большого пальца
Тяжёлая стадия
- Атрофия мышц тенара (у основания большого пальца)
- Потеря силы щипка и хвата
- Невозможность застегнуть пуговицу
- Потеря тактильной чувствительности
- Хроническая боль
Синдром запястного канала: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| Ортезы, шины, вкладыши | Разгружают и стабилизируют, уменьшают боль при нагрузке | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны | Умеренные данные |
| ЛФК и физиотерапия | Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения | Ограниченные или противоречивые данные |
| PRP / CGF | Концентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказан | Мало данных |
| Декомпрессия запястного канала | Если консервативное лечение не помогает или есть показания | По показаниям — решает врач |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
При сдавлении нерва лёгкие и умеренные симптомы часто уменьшаются благодаря ночной шине или удобной обуви с вкладышами, а также после укола кортикостероида. Если онемение постоянное, появляется слабость мышц или нарастают изменения на ЭНМГ, ждать не стоит. Регенеративные инъекции при этих диагнозах почти не изучены.
Когда обсуждают операцию. Операцию (декомпрессию нерва или удаление невромы) обсуждают при постоянном онемении, слабости или если консервативное лечение не помогает 3–6 месяцев.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить синдром запястного канала от похожих болезней
При синдроме запястного канала немеют большой, указательный, средний и половина безымянного пальца, особенно ночью и при работе с поднятыми руками; встряхивание кисти облегчает симптомы. Если немеет мизинец, вероятнее сдавление локтевого нерва; если онемение идёт от шеи по всей руке — корешок шейного отдела. Подтверждает диагноз и показывает степень сдавления электронейромиография (ЭНМГ), УЗИ показывает утолщение нерва.
Что можно сделать самому
Ночная шина, удерживающая запястье в нейтральном положении, уменьшает онемение у многих пациентов. Делайте перерывы при работе за компьютером и с инструментами, избегайте долгого сгибания кисти. Если онемение стало постоянным или появилась слабость пальцев, не откладывайте визит к врачу.
Прогноз и сроки
При лёгкой и средней степени ночная шина и инъекция кортикостероида часто дают хороший эффект, хотя симптомы могут вернуться. При выраженном сдавлении по ЭНМГ, постоянном онемении или атрофии мышц у основания большого пальца рекомендуют операцию — рассечение связки; это короткое вмешательство под местной анестезией, после которого к лёгкой работе возвращаются за несколько недель.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении КТС
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос