Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое карпальный туннельный синдром?
Карпальный туннельный синдром (КТС) — это компрессионная нейропатия срединного нерва в области запястного (карпального) канала. Канал образован костями запястья и поперечной связкой (retinaculum flexorum). При утолщении связки или отёке содержимого канала нерв сдавливается.
КТС — самая распространённая компрессионная нейропатия, поражающая 3-6% взрослого населения. Чаще страдают женщины (соотношение 3:1). Двустороннее поражение — у 50-60% пациентов.
Причины:
- Длительная работа за компьютером (набор текста, мышь)
- Ручной труд с повторяющимися движениями
- Беременность и гормональные изменения
- Сахарный диабет, гипотиреоз
- Ревматоидный артрит
- Травмы запястья в анамнезе
Степени тяжести:
- Лёгкая — периодическое онемение, особенно ночью
- Умеренная — постоянное онемение, снижение чувствительности, боль
- Тяжёлая — атрофия мышц тенара, потеря силы хвата, постоянная потеря чувствительности
Факты о КТС
- ICD-10: G56.0
- Частота: 3-6% взрослых
- Пол: женщины в 3 раза чаще
- Двусторонний: 50-60% случаев
- Операций: 500 000+/год в США
- Рецидив после операции: 3-25%
Симптомы карпального синдрома
Ранние признаки
- Онемение и покалывание в I-III пальцах ночью
- Необходимость «встряхнуть» руку для облегчения
- Ощущение отёчности пальцев по утрам
- Покалывание при работе за компьютером
Прогрессирование
- Постоянное онемение пальцев
- Боль в кисти и запястье
- Снижение чувствительности кончиков пальцев
- Неуклюжесть (выпадают предметы)
- Слабость большого пальца
Тяжёлая стадия
- Атрофия мышц тенара (у основания большого пальца)
- Потеря силы щипка и хвата
- Невозможность застегнуть пуговицу
- Потеря тактильной чувствительности
- Хроническая боль
Операция vs регенеративное лечение
| Критерий | Хирургическая декомпрессия | Кортикостероидные инъекции | Регенеративное лечение |
|---|---|---|---|
| Принцип | Рассечение поперечной связки | Уменьшение отёка медикаментами | Поддержка заживления тканей |
| Наркоз | Местный / проводниковый | Нет | Без наркоза |
| Сохранение связки | ❌ Связка рассечена навсегда | ✅ Сохранена | ✅ Сохранена — декомпрессия без рассечения |
| Сила хвата | Снижена на 3-6 месяцев | Без изменений | Без снижения |
| Поддержка заживления тканей | ❌ Только декомпрессия | ❌ Нет | ✅ поддержка заживления тканей |
| Обе руки за раз | ❌ По одной | Возможно | ✅ Да |
Как регенеративные методики лечат карпальный синдром
УЗИ-диагностика
Ультразвуковой контроль визуализирует срединный нерв, измеряет его поперечное сечение (>10 мм² = компрессия), оценивает состояние сухожилий и связки запястного канала.
Подготовка биоматериала
CGF — противовоспалительные факторы и нейротрофические факторы роста (NGF, BDNF). MFAT — стволовые клетки с нейрорегенеративным потенциалом.
Точечное введение
Под контролем УЗИ концентраты вводятся в запястный канал — вокруг срединного нерва, в утолщённую поперечную связку и в зону максимальной компрессии. Техника гидродиссекции освобождает нерв.
Поддержка заживления тканей
Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Результат оценивают через 6–12 недель, он индивидуален.устранение компрессии и восстановление нервной проводимости.
Почему регенеративное лечение эффективно при КТС
Операция при КТС рассекает связку — это снимает давление, но не восстанавливает повреждённый нерв. Регенеративное лечение решает обе проблемы: Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и могут поддерживать заживление тканей; насколько восстановится ткань, заранее предсказать нельзя. Нейротрофические факторы (NGF, BDNF) из CGF стимулируют рост нервных волокон. Результат — не только снятие компрессии, но и восстановление нервной проводимости.
Возможности регенеративных методик
Широкий круг показаний
Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.
Без наркоза и разрезов
Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.
Возраст — не единственный критерий
Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.
Быстрое улучшение
Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.
Несколько зон за раз
Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.
Домой в тот же день
Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.
Технологии регенеративной медицины
Навигационная система
Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.
Ультразвуковой контроль
Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении КТС
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос