Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое эпикондилит
Эпикондилит — дегенеративное поражение сухожилий в месте их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Вопреки названию «тендинит» (воспаление), при хроническом эпикондилите преобладает не воспаление, а дегенерация — ангиофибробластная дисплазия сухожильной ткани (тендиноз). Именно поэтому кортизон даёт только временный эффект.
Два типа эпикондилита
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Поражение сухожилий разгибателей кисти (прежде всего m. extensor carpi radialis brevis) в области наружного надмыщелка. Боль с наружной стороны локтя, усиливается при хвате, повороте дверной ручки, рукопожатии, подъёме чашки. ICD-10: M77.1. Распространённость: 1-3% населения, пик 35-55 лет.
Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)
Поражение сухожилий сгибателей-пронаторов в области внутреннего надмыщелка. Боль с внутренней стороны локтя, усиливается при сгибании кисти, пронации, хвате. ICD-10: M77.0. В 5-10 раз реже латерального. Часто у гольфистов, метателей, программистов.
Стадии заболевания
1. Острый тендинит (0-6 недель)
Воспаление сухожилия. Боль при нагрузке, в покое минимальна. На этой стадии возможно спонтанное выздоровление при устранении провоцирующего фактора.
2. Тендиноз (6 недель - 6 месяцев)
Дегенерация сухожильной ткани: дезорганизация коллагена, неоваскуляризация, ангиофибробластная гиперплазия. Боль при обычных нагрузках. Кортизон на этой стадии разрушает сухожилие ещё больше.
3. Хронический тендиноз с надрывами (более 6 месяцев)
Частичные разрывы сухожилия, кальцификация. Постоянная боль, значительная потеря силы хвата. Традиционная медицина предлагает операцию. Регенеративное лечение регенерирует сухожилие даже на этой стадии.
Почему кортизон — не решение
Временный эффект
Мета-анализ Coombes et al. (2010, Lancet): инъекции кортизона дают облегчение на 2-6 недель, но через 6-12 месяцев результаты хуже, чем без лечения. Кортизон подавляет воспаление, но ускоряет дегенерацию коллагена.
Риск разрыва
Повторные инъекции кортизона в сухожилие увеличивают риск полного разрыва. Кортизон ингибирует синтез коллагена и уменьшает прочность сухожилия.
Порочный круг
Боль возвращается, нужна новая инъекция. С каждым разом эффект короче, а сухожилие слабее. Регенеративное лечение разрывает этот цикл, регенерируя ткань.
Лечение эпикондилита регенеративной методикой
Регенеративное лечение запускает истинную регенерацию сухожильной ткани — в отличие от кортизона, который лишь подавляет симптомы.
1. УЗИ-диагностика
Высокочастотное УЗИ визуализирует: степень повреждения сухожилия, неоваскуляризацию, частичные разрывы, кальцификаты. Определяется точная зона введения.
2. Подготовка CGF
Из 10-20 мл крови пациента выделяют CGF — концентрат факторов роста в фибриновом матриксе. PDGF, TGF-beta, VEGF, IGF-1 — ключевые для регенерации сухожилий.
3. Точечное введение под УЗИ
CGF (при тяжёлых случаях + MFAT) вводится под контролем УЗИ непосредственно в зону дегенерации сухожилия. Точность введения — ключ к эффективности.
4. Регенерация
Стволовые клетки дифференцируются в теноциты (клетки сухожилия). Факторы роста стимулируют синтез коллагена I типа — основного структурного белка сухожилий. На контрольном УЗИ через 3-6 мес. — восстановление нормальной эхоструктуры.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение двух рабочих дней.
Отправить запросВопросы об эпикондилите
Да. Регенеративное лечение регенерирует повреждённое сухожилие без хирургии. Операция показана только при полном разрыве сухожилия или неэффективности консервативного лечения более 12 месяцев.
Одна процедура 15-20 минут. Улучшение через 2-4 недели. Полный эффект — 3-6 месяцев. В 80% случаев достаточно 1 процедуры, иногда нужна повторная через 4-6 недель.
Хронический эпикондилит — это дегенерация сухожилия (тендиноз), а не воспаление. Кортизон подавляет воспаление, но ускоряет разрушение коллагена. Нужна регенерация, не противовоспалительная терапия.
Офисная работа — через 2-3 дня. Лёгкая физическая активность — через 2 недели. Спорт с нагрузкой на руку (теннис, гольф) — через 6-8 недель с постепенным увеличением интенсивности.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение двух рабочих дней.
Отправить запрос