Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое бурсит локтевого отростка
Олекранон-бурсит — воспаление синовиальной сумки, расположенной над локтевым отростком (олекраноном). Сумка обеспечивает скольжение кожи над костным выступом. При воспалении она заполняется жидкостью, образуя характерную «шишку» на задней поверхности локтя.
Причины
Механическое раздражение (хроническое)
Длительная опора на локти за столом, при вождении, у сантехников, плиточников. «Студенческий локоть», «локоть водопроводчика». Хроническое давление вызывает воспаление сумки.
Травма
Прямой удар по локтю, падение. Кровоизлияние в сумку (геморрагический бурсит). Может осложниться инфекцией.
Инфекционный (септический) бурсит
Проникновение бактерий через микротравмы кожи. Staphylococcus aureus — в 80% случаев. Локоть красный, горячий, болезненный. Лихорадка. Требуется антибиотикотерапия, иногда дренирование.
Системные заболевания
Подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты), ревматоидный артрит, псориатический артрит. Бурсит может быть первым проявлением системного заболевания.
Диагностика
Клиника
Мягкая флуктуирующая припухлость над олекраноном. При асептическом бурсите — безболезненная или умеренно болезненная. При септическом — красная, горячая, резко болезненная.
УЗИ
Определяет объём жидкости, толщину стенки сумки, наличие перегородок, фибриновых тел. Дифференцирует серозный, геморрагический и гнойный выпот.
Пункция (при необходимости)
Для исключения инфекции: посев, цитология, кристаллы (подагра). Прозрачная жидкость — асептический. Мутная/гнойная — септический. Кровянистая — геморрагический.
Рентген
Для исключения остеофита олекранона, перелома, кальцификатов в сумке.
Проблема традиционного лечения
Пункции
Аспирация жидкости даёт временный эффект. Жидкость накапливается снова в 50-70% случаев. Каждая пункция — риск инфекции.
Кортизон
Инъекция кортизона в сумку: эффект 2-4 недели. Повторные инъекции истончают кожу над локтем, увеличивают риск инфекции и разрыва сумки.
Бурсэктомия (операция)
Хирургическое удаление сумки. Высокая частота осложнений: плохое заживление раны (15-20%), инфекция, хроническая боль, рецидив. Длительная реабилитация.
Бурсит локтевого отростка: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| Коррекция нагрузки, снижение веса | Разгружает поражённую область; при лишнем весе снижение на 5–10 % заметно уменьшает боль | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Обезболивающие и НПВС | Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны | Ограниченные или противоречивые данные |
| PRP / CGF | — | При этом диагнозе обычно не применяется |
| Удаление сумки (бурсэктомия) — редко | Если консервативное лечение не помогает или есть показания | По показаниям — решает врач |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
Бурсит обычно проходит при разгрузке, лечебной физкультуре и обезболивающих. Укол кортикостероида быстро уменьшает воспаление, но эффект может быть временным. Часто за «бурситом» стоит проблема сухожилий — тогда лечат её. PRP при бурсите изучен мало и применяется редко.
Когда обсуждают операцию. Операцию (удаление сумки) делают редко — при частых рецидивах, инфекции или если консервативное лечение месяцами не помогает.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить бурсит локтя от похожих болезней
Бурсит локтевого отростка — мягкая, иногда крупная припухлость на задней поверхности локтя, часто после опоры на локоть или ушиба; движения в суставе обычно сохранены. Если кожа красная и горячая, есть температура или ранка рядом, нужно исключить инфекционный бурсит. Подагра тоже может вызывать бурсит, а боль по наружной стороне локтя при захвате характерна для эпикондилита. УЗИ уточняет объём жидкости, пункция — её характер.
Что можно сделать самому
Не опираться на локоть, использовать мягкую накладку, прикладывать холод в первые дни. Эластичная повязка может уменьшить отёк. Покраснение, нарастающая боль или температура — повод обратиться к врачу в тот же день.
Прогноз и сроки
Асептический бурсит часто проходит сам за несколько недель. При большом выпоте врач может откачать жидкость; кортикостероид вводят осторожно из-за риска инфекции и истончения кожи. Инфекционный бурсит лечат антибиотиками, при рецидивах иногда удаляют сумку хирургически.
Кому метод не подходит и возможные риски
Код по МКБ-10: M70.2
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Вопросы о бурсите локтя
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос