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Cos'è la borsite olecranica
Codice ICD-10: M70.2
La borsite olecranica è l'infiammazione della borsa sinoviale situata sopra l'olecrano (gomito). La borsa facilita lo scorrimento della pelle sopra la prominenza ossea. In caso di infiammazione si riempie di liquido, formando la caratteristica «pallina» sul lato posteriore del gomito.
Cause
Irritazione meccanica (cronica)
Appoggio prolungato sui gomiti a tavola, alla guida, idraulici, posatori di piastrelle. «Gomito dello studente», «gomito dell'idraulico». La pressione cronica causa infiammazione della borsa.
Trauma
Colpo diretto al gomito, caduta. Emorragia nella borsa (borsite emorragica). Può complicarsi con infezione.
Borsite infettiva (seppica)
Penetrazione di batteri attraverso microtraumi cutanei. Staphylococcus aureus — nell'80% dei casi. Gomito rosso, caldo, doloroso. Febbre. Richiede antibioticoterapia, talvolta drenaggio.
Malattie sistemiche
Gotta (deposizione di cristalli di acido urico), artrite reumatoide, artrite psoriasica. La borsite può essere la prima manifestazione di una malattia sistemica.
Diagnosi
Clinica
Gonfiore molle fluttuante sopra l'olecrano. Nella borsite asettica — indolore o moderatamente dolorosa. Nella seppica — rossa, calda, fortemente dolorosa.
Ecografia
Determina il volume di liquido, lo spessore della parete della borsa, presenza di setti, corpi fibrinosi. Differenzia essudato sieroso, emorragico e purulento.
Puntura (se necessario)
Per escludere infezione: coltura, citologia, cristalli (gotta). Liquido trasparente — asettica. Torpid/o purulento — seppica. Ematico — emorragica.
Radiografia
Per escludere osteofita olecranico, frattura, calcificazioni nella borsa.
Problema del trattamento tradizionale
Punture
L'aspirazione del liquido dà un effetto temporaneo. Il liquido si accumula di nuovo nel 50-70% dei casi. Ogni puntura è un rischio di infezione.
Cortisone
Iniezione di cortisone nella borsa: effetto 2-4 settimane. Iniezioni ripetute assottigliano la pelle sopra il gomito, aumentano il rischio di infezione e rottura della borsa.
Bursectomia (intervento chirurgico)
Asportazione chirurgica della borsa. Alta frequenza di complicanze: cattiva guarigione della ferita (15-20%), infezione, dolore cronico, recidiva. Riabilitazione prolungata.
Borsite olecranica: opzioni di trattamento e cosa se ne sa
Il piano di cura viene definito dal medico della clinica dopo la visita e la valutazione delle immagini. La tabella riporta le opzioni di solito considerate per questa diagnosi e quanto sono state studiate.
| Opzione | Cosa aspettarsi | Livello di evidenza |
|---|---|---|
| Gestione del carico, calo di peso | Scarica la zona interessata; in caso di sovrappeso, perdere il 5–10 % riduce sensibilmente il dolore | Ben studiato, raccomandato |
| Analgesici e FANS | Alleviano il dolore nelle fasi acute; l’uso prolungato è limitato dagli effetti collaterali | Evidenza moderata |
| Infiltrazione di cortisone | Riduce rapidamente infiammazione e dolore, l’effetto è spesso temporaneo; le infiltrazioni ripetute sono sconsigliate | Evidenza limitata o contrastante |
| PRP / CGF | — | Di solito non utilizzato per questa diagnosi |
| Rimozione della borsa (borsectomia) — raramente | Se la terapia conservativa non aiuta o c’è un’indicazione | Secondo indicazione — decide il medico |
Inviamo la sua richiesta a più cliniche partner. Alcune proporranno una terapia conservativa o infiltrazioni, altre un intervento; ogni clinica indica le proprie condizioni e il proprio prezzo. La aiutiamo a confrontare le opzioni.
Metodi rigenerativi: aspettative realistiche
La borsite di solito guarisce con scarico, esercizio terapeutico e analgesici. L’infiltrazione di cortisone riduce rapidamente l’infiammazione, ma l’effetto può essere temporaneo. Dietro una «borsite» c’è spesso un problema dei tendini, che in quel caso va trattato. Il PRP è poco studiato nella borsite e si usa raramente.
Quando si valuta l’intervento. L’intervento (rimozione della borsa) è raro: in caso di recidive frequenti, infezione o se la terapia conservativa non aiuta per mesi.
Se l’infiltrazione è efficace, l’effetto di solito aumenta nell’arco di 6–12 settimane e il risultato viene valutato dopo 2–3 mesi. Nessuna clinica può garantire un risultato.
Da sapere: diagnosi, cosa fare, prognosi
Come distinguere la borsite del gomito da altri disturbi
La borsite olecranica è un rigonfiamento morbido, a volte grande, sul retro del gomito, spesso dopo appoggio o colpo; il movimento è di solito conservato. Se la pelle è rossa e calda, c’è febbre o una ferita vicina, va esclusa una borsite infettiva. Anche la gotta può causarla, mentre il dolore sul lato esterno del gomito nella presa è tipico dell’epicondilite. L’ecografia mostra la quantità di liquido, l’aspirazione la sua natura.
Che cosa può fare da solo
Non appoggiare il gomito, usare un cuscinetto morbido e applicare freddo nei primi giorni. Un bendaggio elastico può ridurre il gonfiore. Arrossamento, dolore crescente o febbre richiedono una visita in giornata.
Prognosi e tempi
La borsite non infettiva passa spesso da sola in qualche settimana. Con molto liquido il medico può aspirarlo; il cortisone si infiltra con cautela per il rischio di infezione e assottigliamento della pelle. La borsite infettiva si cura con antibiotici e, se si ripete, a volte la borsa si asporta chirurgicamente.
Quando serve l’intervento
L’intervento si valuta se la cura conservativa e le infiltrazioni non hanno aiutato in 3–6 mesi, in caso di distruzione articolare avanzata, rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione o disturbi neurologici come debolezza crescente, intorpidimento o disturbi sfinterici. Decide il medico della clinica in base a immagini e visita; possiamo organizzare un consulto chirurgico.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande sulla borsite del gomito
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.
Invia richiesta