Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Cos'è il neuroma di Morton?
Il neuroma di Morton è un ispessimento benigno (fibrosi) del nervo plantare digitale comune, più frequentemente tra le 3ª e 4ª ossa metatarsali. La compressione del nervo provoca dolore bruciante, intorpidimento e sensazione di corpo estraneo nel piede.
Il trattamento chirurgico — escissione del neuroma — porta a perdita permanente della sensibilità delle dita e non esclude recidive.
Sintomi:
- Dolore bruciante, trafittivo nella parte anteriore del piede
- Intorpidimento e formicolio nelle 3ª-4ª dita
- Sensazione di «sassolino nella scarpa»
- Aumento del dolore con scarpe strette e camminata prolungata
- Sollievo con rimozione delle scarpe e massaggio
- Test di Mulder positivo (clic alla compressione del piede)
Fattori di rischio:
- Scarpe strette, tacchi alti
- Piatto valgo trasverso
- Hallux valgus
- Sovrappeso
Dati sul neuroma di Morton
- ICD-10: G57.6
- Sesso: donne 8-10 volte più frequentemente
- Localizzazione: spazio intermetatarsale 3-4
- Dopo escissione: perdita della sensibilità
Neuroma di Morton: opzioni di trattamento e cosa se ne sa
Il piano di cura viene definito dal medico della clinica dopo la visita e la valutazione delle immagini. La tabella riporta le opzioni di solito considerate per questa diagnosi e quanto sono state studiate.
| Opzione | Cosa aspettarsi | Livello di evidenza |
|---|---|---|
| Ortesi, tutori, plantari | Scaricano e stabilizzano, riducono il dolore sotto carico | Evidenza moderata |
| Infiltrazione di cortisone | Riduce rapidamente infiammazione e dolore, l’effetto è spesso temporaneo; le infiltrazioni ripetute sono sconsigliate | Evidenza limitata o contrastante |
| Analgesici e FANS | Alleviano il dolore nelle fasi acute; l’uso prolungato è limitato dagli effetti collaterali | Evidenza moderata |
| PRP / CGF | — | Di solito non utilizzato per questa diagnosi |
| Asportazione del neuroma | Se la terapia conservativa non aiuta o c’è un’indicazione | Secondo indicazione — decide il medico |
Inviamo la sua richiesta a più cliniche partner. Alcune proporranno una terapia conservativa o infiltrazioni, altre un intervento; ogni clinica indica le proprie condizioni e il proprio prezzo. La aiutiamo a confrontare le opzioni.
Metodi rigenerativi: aspettative realistiche
In caso di compressione nervosa, i sintomi lievi e moderati spesso migliorano con un tutore notturno o con scarpe comode e plantari, e dopo un’infiltrazione di cortisone. Se l’intorpidimento è costante, compare debolezza muscolare o peggiora l’elettromiografia, non conviene aspettare. Le infiltrazioni rigenerative sono state pochissimo studiate in queste diagnosi.
Quando si valuta l’intervento. L’intervento (decompressione del nervo o asportazione del neuroma) si valuta in caso di intorpidimento costante, debolezza o se la terapia conservativa non aiuta per 3–6 mesi.
Se l’infiltrazione è efficace, l’effetto di solito aumenta nell’arco di 6–12 settimane e il risultato viene valutato dopo 2–3 mesi. Nessuna clinica può garantire un risultato.
Da sapere: diagnosi, cosa fare, prognosi
Come distinguere il neuroma di Morton da altri disturbi
Il neuroma di Morton dà bruciore, formicolio e la sensazione di un «sassolino nella scarpa» tra il 3° e il 4° dito, peggio con scarpe strette e meglio togliendole e massaggiando il piede. Nella metatarsalgia fa male sotto le teste metatarsali senza formicolio, nella frattura da stress il dolore è puntiforme sull’osso dopo un aumento del carico. Ecografia o RM confermano la diagnosi.
Che cosa può fare da solo
Portare scarpe con punta larga e tacco basso e plantari con cuscinetto metatarsale che allarga le teste metatarsali. Ridurre corsa e salti nelle fasi dolorose e calare di peso in caso di sovrappeso.
Prognosi e tempi
Scarpe e plantari adatti aiutano molti pazienti in qualche mese. Un’infiltrazione di cortisone guidata da ecografia riduce il dolore per settimane o mesi. Se la cura non funziona si valuta l’intervento — decompressione o asportazione del neuroma; dopo l’asportazione può restare un’insensibilità tra le dita.
Quando serve l’intervento
L’intervento si valuta se la cura conservativa e le infiltrazioni non hanno aiutato in 3–6 mesi, in caso di distruzione articolare avanzata, rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione o disturbi neurologici come debolezza crescente, intorpidimento o disturbi sfinterici. Decide il medico della clinica in base a immagini e visita; possiamo organizzare un consulto chirurgico.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti sul trattamento del neuroma di Morton
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.
Invia richiesta