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Qu'est-ce que le neurome de Morton ?
Le neurome de Morton est un épaississement bénin (fibrose) du nerf plantaire commun interdigité, le plus souvent situé entre les 3e et 4e os métatarsiens. La compression du nerf provoque une douleur brûlante, un engourdissement et une sensation de corps étranger dans le pied.
Le traitement chirurgical — l'ablation du neurome — entraîne une perte permanente de sensibilité des orteils et n'exclut pas la récidive.
Symptômes :
- Douleur brûlante et lancinante à l'avant du pied
- Engourdissement et picotements aux 3e et 4e orteils
- Sensation de « caillou dans la chaussure »
- Aggravation de la douleur avec les chaussures étroites et la marche prolongée
- Soulagement lors du retrait de la chaussure et du massage
- Test de Mulder positif (claquement lors de la compression du pied)
Facteurs de risque :
- Chaussures étroites, talons hauts
- Pied plat transversal
- Hallux valgus
- Surpoids
Faits sur le neurome de Morton
- ICD-10 : G57.6
- Sexe : femmes 8 à 10 fois plus souvent
- Localisation : espace intermétatarsien 3-4
- Après ablation : perte de sensibilité
Névrome de Morton : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Orthèses, attelles, semelles | Soulagent et stabilisent, réduisent la douleur à l’effort | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves limitées ou contradictoires |
| Antalgiques et AINS | Soulagent la douleur lors des poussées ; l’usage prolongé est limité par les effets indésirables | Preuves modérées |
| PRP / CGF | — | Généralement pas utilisé pour ce diagnostic |
| Ablation du névrome | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
En cas de compression nerveuse, les symptômes légers à modérés s’améliorent souvent avec une attelle de nuit ou des chaussures confortables avec semelles, et après une infiltration de corticoïde. Si l’engourdissement est permanent, si une faiblesse musculaire apparaît ou si l’électromyogramme s’aggrave, il ne faut pas attendre. Les injections régénératives ont été très peu étudiées dans ces diagnostics.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie (libération du nerf ou ablation du névrome) est envisagée en cas d’engourdissement permanent, de faiblesse ou si le traitement conservateur reste inefficace pendant 3 à 6 mois.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
À savoir : diagnostic, autosoins, évolution
Comment distinguer un névrome de Morton d’autres affections
Le névrome de Morton donne brûlure, engourdissement et sensation de « caillou dans la chaussure » entre les 3ᵉ et 4ᵉ orteils, pire dans des chaussures étroites et mieux en les retirant et en massant le pied. La métatarsalgie fait mal sous les têtes métatarsiennes sans engourdissement, et la fracture de fatigue donne une douleur précise sur l’os après une hausse de charge. L’échographie ou l’IRM confirment le diagnostic.
Ce que vous pouvez faire vous-même
Porter des chaussures à bout large et talon bas et des semelles avec un appui rétro-capital qui écarte les têtes métatarsiennes. Réduire course et sauts pendant les poussées et perdre du poids en cas de surpoids.
Évolution et délais
Des chaussures et semelles adaptées aident beaucoup de patients en quelques mois. Une infiltration de corticoïde sous échographie réduit la douleur pendant des semaines ou des mois. En cas d’échec, on discute la chirurgie — neurolyse ou ablation du névrome ; après ablation, un engourdissement durable entre les orteils est possible.
Quand faut-il opérer
La chirurgie se discute si le traitement conservateur et les infiltrations n’ont pas aidé en 3 à 6 mois, en cas de destruction articulaire avancée, de rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction, ou de troubles neurologiques comme une faiblesse croissante, un engourdissement ou des troubles sphinctériens. Le médecin de la clinique décide d’après les images et l’examen ; nous pouvons organiser une consultation chirurgicale.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction : une réparation chirurgicale est le plus souvent nécessaire.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes sur le traitement du névrome de Morton
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
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