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¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es un engrosamiento benigno (fibrosis) del nervio plantar digital común, generalmente entre el 3.º y 4.º metatarsianos. La compresión del nervio causa dolor ardiente, entumecimiento y sensación de cuerpo extraño en el pie.
El tratamiento quirúrgico — extirpación del neuroma — causa pérdida permanente de sensibilidad en los dedos y no excluye la recurrencia.
Síntomas:
- Dolor ardiente y punzante en la parte anterior del pie
- Entumecimiento y hormigueo en los dedos 3-4
- Sensación de "piedra en el zapato"
- Aumento del dolor con calzado estrecho y caminata prolongada
- Alivio al quitarse el zapato y masajear
- Prueba de Mulder positiva (chasquido al comprimir el pie)
Factores de riesgo:
- Calzado estrecho, tacones altos
- Pie plano transversal
- Hallux valgus
- Sobrepeso
Datos sobre el neuroma de Morton
- CIE-10: G57.6
- Sexo: mujeres 8-10 veces más frecuente
- Localización: espacio intermetatarsiano 3-4
- Después de la extirpación: pérdida de sensibilidad
Neuroma de Morton: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Órtesis, férulas, plantillas | Descargan y estabilizan, reducen el dolor con la carga | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Extirpación del neuroma | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la compresión de un nervio, los síntomas leves y moderados suelen mejorar con una férula nocturna o un calzado cómodo con plantillas, y tras una infiltración de corticoides. Si el adormecimiento es constante, aparece debilidad muscular o empeora el electromiograma, no conviene esperar. Las inyecciones regenerativas apenas se han estudiado en estos diagnósticos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (descompresión del nervio o extirpación del neuroma) se valora ante adormecimiento constante, debilidad o si el tratamiento conservador no ayuda en 3–6 meses.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Código CIE-10 G57.6
G57.6 — Lesión del nervio plantar
Es el código del neuroma de Morton (metatarsalgia de Morton), la irritación del nervio digital entre el tercer y el cuarto metatarsiano.
Códigos relacionados
El dolor en la planta del antepié sin afectación del nervio suele codificarse como metatarsalgia (M77.4).
Qué significa para el paciente
El código CIE-10 sirve para clasificar el diagnóstico en informes, bajas y seguros; no indica por sí solo la gravedad ni el tratamiento. La elección del tratamiento depende de la exploración y de las pruebas de imagen.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir el neuroma de Morton de otros problemas
El neuroma de Morton causa ardor, hormigueo y sensación de «piedrecita en el zapato» entre el 3.er y el 4.º dedo, peor con calzado estrecho y mejor al quitárselo y masajear el pie. En la metatarsalgia duele bajo las cabezas de los metatarsianos sin hormigueo, y en la fractura por estrés hay dolor puntual en el hueso tras aumentar la carga. La ecografía o la resonancia confirman el diagnóstico.
Qué puede hacer usted mismo
Usar calzado con puntera ancha y tacón bajo y plantillas con almohadilla metatarsal que separe las cabezas de los metatarsianos. Reducir carrera y saltos en las fases de dolor y perder peso si hay sobrepeso.
Pronóstico y plazos
El calzado y las plantillas adecuados ayudan a muchos pacientes en unos meses. Una infiltración de corticoide guiada por ecografía reduce el dolor semanas o meses. Si el tratamiento no funciona se valora la cirugía —descompresión o extirpación del neuroma—; tras extirparlo puede quedar entumecimiento entre los dedos.
Cuándo hace falta operar
La cirugía se valora si el tratamiento conservador y las infiltraciones no han funcionado en 3–6 meses, ante una destrucción articular avanzada, una rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función o problemas neurológicos como debilidad creciente, entumecimiento o alteraciones de esfínteres. Decide el médico de la clínica según las imágenes y la exploración; podemos organizar una consulta con el cirujano.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del neuroma de Morton
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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